Reflü hastalığı, mide içeriğinin yemek borusuna geri kaçmasına neden olan ve yaşam kalitesine ciddi zarar veren kronik bir sindirim sistemi hastalığıdır. Medikal tedaviler, yaşam tarzında yapılacak sağlıklı değişikliklerle kontrol altına alınamayan hastalarda reflü cerrahisi kalıcı ve etkili bir tedavi seçeneği olarak öne çıkar. Reflü ameliyatı riskli mi sorusu da hastaların en sık sorduğu sorular arasındadır. Laparoskopik veya Robotik yöntemlerle gerçekleştirilen reflü ameliyatlarının başarı şansı yüksek ve komplikasyon riski de daha düşüktür. Reflü ameliyatı güveli bir operasyon olmakla birlikte her cerrahi operasyon gibi bazı riskler taşır. Reflü ameliyatı ve riskleri hakkında merak edilenleri, Adana’da hastalarına hizmet veren Genel Cerrahi Uzmanı Prof. Dr. Nurkan Törer sizler için anlattı.
Reflü Ameliyatı Riskli Bir Ameliyat mı?
Kısaca cevap vermemiz gerekirse hayır diyebiliriz. Reflü ameliyatı genel cerrahi operasyonları arasında güvenli olarak kabul edilen ameliyatlardır. Fakat risk değerlendirmesi kişiden kişiye değişir. Örneğin;
- Hastanın yaşı
- Genel sağlık durumu
- Vücut ağırlığı
- Diyabet varlığı
- Kalp ve akciğer hastalıkları
- Mide fıtığı varsa bu fıtığın büyüklüğü
- Cerrahın uzmanlık ve tecrübesi
- Ameliyatın gerçekleştirildiği merkezin teknik alt yapısı risk değerlendirmesini şekillendirir.
Doğru hasta seçimi ve deneyimli cerrahi ekipler sayesinde komplikasyon riski oldukça azalmaktadır.
Reflü Ameliyatı Kimlere Yapılır?
Her reflü hastasının ameliyat edilmesi gerekmez. Cerrahi tedavi seçeneğinin öne çıktığı durumlar şu şekildedir:
- Medikal tedavi uygulanmasına rağmen sonuç alınamadığında
- Süreli olarak ilaç kullanmak istemeyen hastalarda
- Büyük mide fıtığı olan hastalarda
- Barret Özofagusu olan hastalarda
- Asit kaçağı söz konusuysa
- Mide içeriği yoğun şekilde ağıza geliyorsa
- Reflü yaşam kalitesine ciddi şekilde zarar veriyorsa ameliyat seçeneği gündeme gelir.
Ancak ameliyat kararı alınmadan önce hasta kapsamlı şekilde değerlendirilmelidir.
Reflü Ameliyatından Önce Hangi Tetkikler Yapılır?
Cerrahi operasyonun başarılı şekilde tamamlanabilmesi için tanının doğru konulması gerekir. Bu yüzden bazı tetkiklerin yapılması önemlidir. Reflü ameliyatı öncesinde uygulanan tetkikler şu şekildedir:
- Endoskopi
- 24 saatlik PH Ölçümü
- Özofagus Manometrisi
- Kontrastlı Grafiler
- Bilgisayarlı Tomografi
Reflü Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Günümüzde reflü cerrahisi genel olarak kapalı yöntemle gerçekleştirilir. En yaygın kullanılan yöntem ise laparoskopik/robotik fundoplikasyondur. Bu ameliyatta, mide girişinde bulunan ve gevşeyen kapak mekanizması yeniden güçlendirilir. Hastanın mide fıtığı varsa onarılır. Sonrasında midenin üst bölümü yemek borusunun alt kısmına sarılır ve yeni bir anti reflü bariyeri oluşturulur. Bu operasyon genellikle bir veya iki saat içerisinde tamamlanabilmektedir.
Reflü Ameliyatının Olası Riskleri Nelerdir?
Her cerrahi operasyonda olduğu gibi reflü ameliyatlarında da bazı komplikasyonlar görülebilir. Bu komplikasyonlardan bazıları genel cerrahi riskleri iken bazıları reflü ameliyatına özgü risklerdir.
Genel cerrahi riskleri:
- Kanama
- Damar içerisinde pıhtı oluşması
- Anesteziden kaynaklı komplikasyonlar
- Ve enfeksiyondur.
Reflü ameliyatına özgü riskler ise şu şekildedir:
- Yutma güçlüğü
- Geğirememe
- Şişkinlik hissi
- Gaz çıkaramama
- Mide boşalmasının geçici olarak yavaşlaması
- Reflünün tekrar etmesi
- Ve nadiren yeniden ameliyat gereksinimi
Ancak tüm bu komplikasyonların büyük bir bölümü geçici niteliktedir ve doğru takip ve tedavi uygulamaları ile düzeltilebilir.
Gaz-Bloat Sendromu Nedir?
Reflü cerrahisinin ardından en çok merak edilen konulardan biri de Gaz-Bloat sendromudur. Bazı hastalar:
- Gaz çıkaramama
- Geğirememe
- Erken doyma
- Karında şişkinlik gibi durumlar yaşayabilir.
Hastaların büyük bölümünde bu şikayetler zamanla azalarak ortan kalkar.
Cerrahi tekniğin doğru seçilmesi bu riskin azaltılmasına katkı sağlar.
Yutma Güçlüğü Ameliyat Sonrası Normal midir?
Hastalar reflü ameliyatından sonraki ilk haftalarda hafif düzeyde yutma güçlüğü yaşayabilir. Bu durum cerrahi bölgedeki ödem, doku iyileşmesi ve yeni oluşturulan kapak mekanizmasına adaptasyondan kaynaklanır. Birçok hastada birkaç hafta içerisinde belirgin bir iyileşme gerçekleşir. Kalıcı disfaji son derece nadir şekilde görülür.
Reflü Ameliyatı Sonrası Reflü Tekrarlar mı?
Başarılı geçen bir ameliyatın ardından reflü şikayetleri uzun yıllar kontrol altına alınabilir. Ancak bazı durumlarda hastalık nüks edebilir. Eğer kişi:
- Aşırı kilo alırsa
- Mide fıtığı büyürse
- Bağ dokusu zayıflarsa
- Fiziksel zorlanma yaşanırsa
- Cerrahi teknikten kaynaklı bazı problemler yaşanırsa hastalık nüks edebilir.
Reflü Ameliyatı Sonrası İyileşme Süreci Nasıldır?
Laparoskopik reflü ameliyatı sonrasında hastalar hızlı bir iyileşme süreci yaşarlar. Genel olarak:
- Hastalar bir ila iki gün süresince hastanede misafir edilir.
- İlk haftalar ağrı şikayetleri yaşanabilir.
- İlk günlerde sıvı ve yumuşak gıdalarla beslenilir.
- İki ila dört hafta içerisinde aşamalı olarak normal beslenme düzenine geçilir.
Reflü Ameliyatı Kimler İçin Uygun Değildir?
- Yemek borusunda ciddi hareket bozukluğu yaşayanlar
- Genel sağlık sorunu elverişli olmayanlar
- Kesin tanı konulamamış vakalar
- Ve fonksiyonel mide hastalıkları bulunan kişilerde farklı tedavi yöntemleri değerlendirilir.
Reflü Tedavisinde Cerrahi mi, İlaç mı Etkilidir?
Her hasta için uygun tedavi yöntemi farklıdır. Hafif ve orta düzeydeki reflü vakalarında ilaç tedavisi tercih edilirken ilaçlara rağmen şikayetleri süren hastalarda cerrahi tedavi seçeneği değerlendirilir. Büyük mide fıtığı bulunan ve uzun süreler boyunca ilaç kullanmak istemeyen kişiler için cerrahi tedavi seçeneği öne çıkar.
Reflü Ameliyatı Fiyatları
Reflü ameliyatı fiyatları ve maliyetleri tercih edilen cerrahi yönteme, mide fıtığına, cerrahın uzmanlık ve tecrübesine, hastanenin teknik alt yapısına göre şekillenir. Tedavi fiyatları hakkında güncel ve net bilgi almak için bir genel cerrahi kliniği ile iletişime geçebilirsiniz.
Reflü Ameliyatı Hakkında Sıkça Sorulan Sorular
Reflü ameliyatı ölüm riski taşır mı?
Modern cerrahi yöntemler ve anestezi uygulamaları sayesinde günümüzde ölüm riski son derece düşüktür. Risk faktörleri hastanın genel sağlık durumuna ve reflüye eşlik eden hastalıklarına göre şekillenir.
Reflü ameliyatı sonrası gaz çıkaramamak normal midir?
Evet, ameliyat sonrası ilk dönemlerde kişinin geğirememe ve gaz çıkaramama gibi şikayetler görülmesi normaldir. Bu etkiler birçok hastada zamanla azalma gösterir.
Reflü ameliyatından sonra hastanede kaç gün kalınır?
Aksi bir gereklilik olmadığı sürece birçok hasta bir ila iki gün içerisinde taburcu edilebilir.
Reflü ameliyatı sonrası ilaç kullanmaya devam edilir mi?
Başarılı şekilde tamamlanan reflü ameliyatlarının ardından pek çok hasta reflü ilaçlarına daha az ihtiyaç duyar ya da tümüyle ortadan kalkar. Fakat ilaç gereksinimi hastadan hastaya farklılık gösterir.
Reflü ameliyatı mı yoksa endoskopik tedavi mi daha iyidir?
Tedavi yöntemine karar verilirken reflünün şiddeti, yemek borusunun fonksiyonu, mide fıtığının varlığı ve hastanın genel sağlık durumu göz önünde bulundurulur. Bazı hastalar için endoskopik yöntem daha etkiliyken bazı hastalarda cerrahi tedavi seçeneği daha etkili olabilmektedir.
