Mide kanseri ameliyatında açık cerrahi ve kapalı cerrahi seçeneklerinden hangisinin daha iyi olduğu konusu her hasta ve vaka için aynı değildir. Eğer hastanın koşulları uygunsa robotik ya da laparoskopik (kapalı) cerrahi yöntemi tercih edilebilir. Bu minimal invaziv yöntemlerde ameliyat daha küçük, minimal kesilerle gerçekleştirilir. Bu durum ameliyat sonrası ağrı şikayetlerini azaltır, hastanın daha kısa sürede iyileşmesine olanak sağlar. Komplikasyon riskini azaltır. Ancak her mide kanserinde bu yöntemler uygulanamayabilir. Mide kanserinin cerrahi tedavisinde tümörün tamamen çıkarılması, lenf nodu temizliğinin onkolojik prensiplere uygun şekilde yapılabilmesi öncelikli amaçtır. Bu yüzden robotik ameliyatların sağladığı avantajlar her vaka için açık ameliyattan daha iyi bir seçenek olduğu anlamına gelmez. En iyi tedavi yöntemi hastanın ihtiyaçlarına ve koşullarına en iyi cevap verecek yöntemdir. Adana’da hastalarına hizmet veren Genel Cerrahi Uzmanı Prof. Dr. Nurkan Törer mide kanserinin cerrahi tedavisinde robotik cerrahi ve açık cerrahi operasyonlarını sizler için anlattı.
Mide Kanseri Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Mide kanserinin cerrahi tedavisinde tümörün yer aldığı bölgeye göre midenin bir bölümü veya tamamı çıkartılabilir. Bu işlem total gastrektomi veya kısmi gastrektomi olarak adlandırılır. Operasyon esnasında kanserin yayılma ihtimali bulunan lenf nodlarının da temizlenmesi gerekebilir. Erken ve lokal ileri mide kanseri vakalarında ameliyat, en önemli tedavi seçeneğidir. Fakat bazı hastalarda operasyon öncesinde veya sonrasında kemoterapi gibi destekleyici tedavilere de gereksinim duyulabilir.
Açık Mide Kanseri Ameliyatı Nedir?
Açık cerrahi yöntemi ile gerçekleştirilen mide kanseri ameliyatında hastanın karın bölgesinde geniş bir kesi açılır ve buradan mideye ulaşılır. Sonrasında gerekli cerrahi işlem gerçekleştirilir. Açık cerrahi operasyonlarının en önemli avantajlarının başında cerrahın ameliyat bölgesine doğrudan erişebilmesidir. Özellikle büyük tümörler, ileri lokal vakalar, bazı damar veya komşu organ tutulumlarının bulunduğu hastalarda tercih edilir. Zira bu hastalar teknik açıdan kapalı cerrahi için uygun olmayabilir.
Bu yüzden açık cerrahi eski veya başarısız bir yöntem olarak değerlendirilemez. Gerekli hallede kanserli dokuların güvenli şekilde çıkartılmasını sağlayan önemli bir cerrahi yöntemdir.
Robotik Mide Kanseri Ameliyatı Nedir?
Robotik cerrahi ameliyatı laparoskopik cerrahinin gelişmiş bir biçimidir. Cerrah ameliyatı bir konsol üzerinden yönetir. Cerrah ameliyat sırasında büyütülmüş ve üç boyutlu görüntülerden faydalanır. Robotik kollar her yöne hassas hareket kabiliyetine sahiptir. Bu sayede mide çevresindeki dar anatomik bölgelerde ve lenf nodlarının çıkartılmasında son derece hassas ve başarılı şekilde hareket edilebilir.
Robotik Mide Kanseri Ameliyatının Avantajları Nelerdir?
Uygun bulunan hastalarda robotik cerrahinin açık cerrahi operasyonlarına kıyasla bazı önemli avantajları vardır. Bunlar:
- Açılan kesilerin daha küçük ve minimal boyutta olması
- Ameliyat sonrası ağrıların daha az olması
- Kan kaybının daha minimal boyutta olması
- Hastanede kalınması gereken sürenin daha kısa olması
- Hastanın günlük yaşantısına daha hızlı dönebilmesi
- Ameliyat izi küçük olduğu için kozmetik açıdan daha iyi sonuç vermesi
- Cerraha üç boyutlu ve büyütülmüş görüntüler sağlaması
Fakat bu avantajlar robotik cerrahi yönteminin her hasta için uygun bir seçenek olduğu anlamına gelmez.
Robotik Ameliyat Mide Kanserini Daha İyi Tedavi Eder mi?
Robotik teknolojinin kullanılması kendi başına kanser tedavisinin daha başarılı olacağı anlamına gelmez. Mide kanseri cerrahisinde temel amaç tümörün doğru cerrahi sınırlarla çıkartılması ve gereken lenf nodu diseksiyonunun gerçekleştirilmesidir.
Dolayısıyla cerrahi yöntemden önce tümörün özellikleri, hastanın durumu ve cerrahın deneyimi göz önünde bulundurulmalıdır.
Açık mı, Robotik mi? Hangi Mide Kanseri Ameliyatı Daha İyi?
Belirttiğimiz gibi bu sorunun tek bir cevabı yoktur. Robotik cerrahi daha hızlı ve konforlu bir ameliyat sonrası süreci sağlar. Açık cerrahi ise büyük, ileri evre veya teknik açıdan zorlu vakalarda daha güvenli bir seçenektir. Bu yüzden ameliyat yöntemine karar verilirken:
- Tümörün hangi evrede olduğu
- Tümörün boyutu
- Tümörün mide içerisindeki yerleşimi
- Lenf nodu tutulumu
- Çevredeki diğer organlarla ilişkisi
- Hastanın genel sağlık durumu
- Hastanın ameliyat geçmişi
- Ve cerrahın tecrübesi göz önünde bulundurulmalıdır.
Mide Kanserinde Robotik Cerrahi Her Hastaya Uygulanabilir mi?
Hayır, robotik cerrahi yöntemi her mide kanseri hastası için uygun bir prosedür değildir. Minimal invaziv cerrahi yöntemlerin uygulanabilmesi tümörün özelliklerine, hastanın genel sağlık durumuna ve cerrahın deneyimine bağlıdır. Bazı ileri evre veya teknik açıdan karmaşık vakalar söz konusu olduğunda açık cerrahi yöntemi daha uygun olabilir. Bu yüzden güvenli ve onkolojik açıdan doğru cerrahi yöntem tercih edilmelidir.
Mide Kanseri Ameliyatında Cerrahın Deneyimi Önemli mi?
Evet cerrahın tecrübesi son derece önemlidir. Özellikle mide kanseri gibi kapsamlı onkolojik ameliyatlarda kullanılan teknoloji kadar cerrahın tecrübesi ve uzmanlığı da önem taşır. Robotik cerrahi teknolojisi cerraha önemli avantajlar sağlasa da ameliyatı robot değil, cerrah gerçekleştirir. Bu yüzden hem mide kanseri vakalarında hem de robotik onkolojik cerrahi alanında deneyimli bir cerrah tercih edilmelidir.
Mide Kanseri Ameliyatı Hakkında Sıkça Sorulan Sorular
Mide kanseri ameliyatı açık mı robotik mi daha iyi?
Her hasta için daha cazip bir tedavi yöntemi söz konusu değildir. Uygun bulunan hastalarda robotik cerrahi yöntemi iyileşme süreci açısından öneli avantajlar sağlayabilir. Buna karşın bazı vakalarda açık cerrahi yöntemi çok daha güvenli olabilir.
Robotik mide kanseri ameliyatı daha mı güvenli?
Uygun bulunan hastalarda, donanımlı bir merkezde, deneyimli bir cerrah tarafından gerçekleştirildiğinde robotik mide kanseri ameliyatı oldukça güvenli ve etkili bir yöntemdir. Ancak robotik cerrahide tüm risk faktörlerinin ortadan kalktığı düşünülmemelidir.
Robotik ameliyatta kanser tamamen temizlenir mi?
Uygun vakalarda robotik cerrahi yöntemi ile de kanserli mide dokusunu ve gerekli görülen lenf nodlarını onkolojik cerrahi prensipleri doğrultusunda çıkarmak mümkündür.
Açık ameliyat mide kanserinde başarısız bir yöntem midir?
Hayır, açık gastrektomi mide kanseri cerrahisinde günümüzde halen daha kullanılan önemli bir tedai seçeneğidir. Özellikle kompleks vakalarda açık cerrahi daha güvenli bir seçenek olarak değerlendirilebilir.
Robotik mide ameliyatından sonra kemoterapi gerekir mi?
Kemoterapi gerekliliği, tercih edilen cerrahi yöntemden bağımsız bir durumdur. Kemoterapi kararı tümörün hangi evrede olduğu, patolojik inceleme sonuçları ve diğer onkolojik faktörlere göre verilir.
