Karaciğer tedavi edilebilen bir hastalıktır. Fakat her hasta için uygulanabilen standart bir tedavi yaklaşımı söz konusu değildir. Tedavi kararı ve planlaması kanserin türüne, hangi evrede olduğuna, tümörün sayısına ve büyüklüğüne, karaciğerin ne kadar iyi çalıştığına, damar tutulumuna ya da başka organlara metastaz yapıp yapmadığına göre şekillenir. Hastanın genel sağlık durumu da tedavi planlaması için önemlidir.
Özellikle henüz erken evredeyken tespit edilen ve karaciğerle sınırlı karaciğer kanserlerinde cerrahi tedavi, karaciğer nakli ya da ablasyon gibi tedavilerle hastanın iyileştirilmesi mümkündür. Daha ileri düzeydeki hastalıklarda ise tedavi planlaması kanserin ilerleyişini yavaşlatmaya, hastalığı kontrol altında tutmaya ve hastanın yaşam kalitesini korumaya odaklanır. Adana’da hastalarına hizmet veren Genel Cerrahi Uzmanı Prof. Dr. Nurkan Törer, karaciğer kanseri tedavisi var mı, karaciğer kanseri nasıl tedavi edilir sizler için anlattı.
Karaciğer Kanseri Tamamen İyileşir mi?
Bazı vakalarda karaciğer kanseri tümüyle tedavi edilebilmektedir. Hastalığın tamamen tedavisinin mümkün olup olmadığı öncelikle hastalığın hangi evrede olduğuna ve karaciğerin durumuna bağlıdır.
Erken evrede tespit edilen ve tümörün karaciğerle sınırlı olduğu vakalarda cerrahi tedavi seçeneği öne çıkar. Küratif yani hastalığı tamamen ortadan kaldırmaya yönelik tedavi uygulanabilir. Eğer hasta uygun bulunursa karaciğer nakli seçeneği de gündeme gelebilir. Seçilmiş bazı küçük boyutlu tümörlerde ablasyon yöntemine başvurulabilir.
Bu yüzden karaciğer kanseri kesinlikle iyileşmeyecek bir hastalık değildir. Fakat ileri evrelere ulaşmış her hastanın tamamen iyileşmesi mümkün olmayabilir.
Karaciğer Kanseri Nasıl Tedavi Edilir?
Karaciğer kanseri olgularında kullanılabilecek başlıca tedavi yöntemleri şu şekildedir:
- Cerrahi operasyon
- Karaciğer nakli
- İmmünoterapi
- TACE ve diğer embolizasyon yöntemleri,
- Ablasyon
- Radyoterapi
- Ve hedefe yönelik ilaç tedavileri…
Hangi tedavi yönteminin uygulanacağı hastaya ve koşullarına özel olarak belirlenir. Tümörün evresi, sayısı, büyüklüğü, yayılım durumu, karaciğerin işlevleri ve hastanın genel sağlık durumu dikkate alınarak kişiye özel bir tedavi planlaması yapılır.
Karaciğer Kanserinde Ameliyat Yapılır mı?
Evet, uygun bulunan hastalarda karaciğerin kanserli kısmının cerrahi operasyonla çıkarılması yani kısmi hepatektomi önemli bir tedavi seçeneği olarak öne çıkar. Fakat her hasta bu ameliyat için uygun değildir. Tümörün karaciğerdeki yerleşimi, boyutu, sayısı, büyük damarlarla ilişkisi ve ameliyat sonrasında geride kalacak karaciğer dokusunun yeterli olup olmayacağı değerlendirilmelidir.
Özellikle sirozu olan hastalarda karaciğer rezervinin yeterli olması son derece önemlidir. Bu yüzden ameliyat kararı alınırken tek kriter tümörün boyutu değildir.
Karaciğer Kanserinde Nakil Yapılır mı?
Karaciğer nakli önemli bir küratif tedavi seçeneğidir ve uygun görülen hastalarda uygulanabilir. Karaciğer nakli esnasında hastalıklı karaciğer dokusu çıkartılarak yerine sağlıklı bir donör karaciğeri yerleştirilir. Karaciğer naklinin sağladığı en önemli avantajlardan biri bazı hastalarda hem kanseri hem de kanserin geliştiği ileri düzeyde karaciğer hastalığını aynı anda tedavi edebilmesidir. Fakat tümör karaciğer dışına yayılmışsa nakil seçeneği tercih edilmez. Bu yüzden hastaların transplantasyon konusunda tecrübeli bir ekip tarafından değerlendirilmesi gerekir.
Karaciğer Kanserinde Ablasyon ve TACE Nedir?
Cerrahi operasyon için uygun bulunmayan bazı hastalarda tümörü doğrudan hedefleyen bölgesel tedaviler tercih edilebilir. Ablasyon yöntemi tümör dokusunun ısı veya soğuk gibi yöntemlerle giderilmesini amaçlar. Radyofrekans ve mikrodalga ablasyon yöntemi seçilmiş karaciğer tümörü vakalarında uygulanabilen yöntemlerdir.
TACE yöntemi ise tümörü beslemekle görevli damarlara kateterle ulaşılması, kanser ablasyon için uygun olmayan, karaciğerle sınırlı bazı hastalarda tercih edilmektedir.
İleri Evre Karaciğer Kanseri Tedavi Edilebilir mi?
İleri evrelere ulaşmış karaciğer kanseri vakalarında da tedavi seçenekleri mevcuttur. Hastalığın yayılım düzeyi ve hastanın genel sağlık durumuna göre radyoterapi, immünoterapi, embolizasyon, hedefe yönelik ilaç tedavileri uygulanabilir.
İmmünoterapi uygulamaları bağışıklık sisteminin kanser hücrelerine karşı verdiği yanıtı güçlendirmeyi hedefler. Hedefe yönelik ilaç tedavisi ise kanser hücrelerinin büyümesine neden olan belirli mekanizmaları hedef alır. Günümüzde ileri seviye HCC tedavisinde farklı immünoterapi ve hedefe yönelik tedavi seçeneklerine başvurulabilir. Fakat ileri evre karaciğer kanseri vakalarında tedavinin amacı hastalığı tümüyle ortadan kaldırmaktan ziyade kanseri kontrol altına almak, ilerlemesini yavaşlatmak, hastanın yaşam süresini ve kalitesini iyileştirmektir.
Karaciğer Kanserinde Tedavi Nasıl Belirlenir?
Karaciğer kanseri tedavisi genel olarak farklı uzmanlık branşlarından gelen multidisipliner bir ekip tarafından planlanır. Gastroenteroloji veya hepatoloji, transplantasyon, genel cerrahi, radyoloji, radyasyon onkolojisi, tıbbi onkoloji ve patoloji gibi uzmanların ortak değerlendirmesi tedaviye yön verebilir. Tedavi planlamasında göz önünde bulundurulması gereken durumlar şu şekildedir:
- Tümörün boyutu ve sayısı
- Kanserin türü ve hangi evrede olduğu
- Damar tutulumunun söz konusu olup olmadığı
- Siroz ya da başka bir kronik karaciğer hastalığının bulunması
- Karaciğerin işlevleri
- Kanserin yayılım durumu
- Ve hastanın genel sağlık durumu
Dolayısıyla karaciğer kanserinde en iyi tedavi yöntemi diye bir şey yoktur. Asıl olan hastanın durumuna ve ihtiyaçlarına en iyi cevap verecek tedavi protokolünün uygulanmasıdır.
Karaciğer Kanseri Tedavisi Hakkında Sıkça Sorulan Sorular
Karaciğer kanseri tedavi edilir mi?
Evet, erken evredeyken tanı konulan ve uygun özellikler taşıyan hastalarda cerrahi tedavi, karaciğer nakli veya ablasyon gibi yöntemlerle hastalığın tamamen iyileşmesi amaçlanır. İleri evrelerde ise farklı bölgesel tedaviler ve ilaç uygulamaları ile hastalık kontrol altına alınabilir.
Karaciğer kanseri ameliyatla geçer mi?
Bazı hastalarda ameliyatla karaciğer kanserinin tedavisi mümkün olmaktadır. Tümörün tümüyle çıkarılabildiği ve karaciğer rezervinin yeterli olduğu vakalarda cerrahi operasyon küratif amaçla uygulanabilir.
Karaciğer kanserinde kemoterapi yapılır mı?
Hepatoselüler karsinom vakalarında klasik kemoterapi, günümüzde ileri hastalığı temel sistemik tedavisi değildir. Hastanın durumuna ve koşullarına göre hedefe yönelik ilaç tedavileri ve immünoterapi gibi seçenekler de değerlendirilir.
Karaciğer kanserinde immünoterapi kullanılır mı?
Evet bilhassa ileri seviye karaciğer kanserlerinde ve tümörün cerrahi olarak çıkarılamadığı durumlarda immünoterapi uygulamaları önemli seçeneklerden biridir.
Karaciğer kanseri 4. evrede tedavi edilir mi?
Evet dördüncü evre karaciğer kanserleri söz konusu olduğunda da uygulanabilecek tedavi seçenekleri vardır. Fakat ileri ve metastatik karaciğer kanserlerinde tedavi hastalığı kontrol altına almayı ve hastanın yaşam kalitesini korumayı amaçlar.
Karaciğer kanseri tekrarlar mı?
Evet, karaciğer kanseri tedavi edildikten sonra hastalığın tekrarlama riski söz konusudur. Bu yüzden tedavi sonrasında da hastaların düzenli olarak takip altında tutulması gerekir.
