Kasık fıtığı veya bir diğer ismiyle İnguinal Herni, kişinin kasık bölgesinden karın içi doku ver organların, kasık bölgesindeki zayıf bir noktadan dışarı çıkması halini ifade eder. Çoğunlukla bağırsakların kasık bölgesindeki zayıf bir açıklıktan dışarı doğru yönelmesi ve bir çıkıntı yapmasının sonucunda meydana gelir. Kasık fıtığı olguları genellikle kasık bölgesinde hissedilen ağrı ve şişlik ile kendisini gösterir. Adana’da hastalarına hizmet veren Genel Cerrahi, Gastroenterolojik Cerrahi ve Onkolojik Cerrahi Uzmanı Porf. Dr. Nurkan Törer kasık fıtığı vakalarında ameliyat seçeneklerini sizler için anlattı.
Kasık Fıtığı Ameliyatı Öncesi
Kasık fıtığı vakalarında cerrahi tedavi öncesinde hastanın muhakkak uzman bir doktor tarafından kapsamlı bir muayeneden geçirilmesi gerekir. Hastanın tıbbi geçmişi, mevcut genel sağlık durumu detaylı şekilde değerlendirilir. Doktorun gerekli gördüğü tetkikler gerçekleştirildikten sonra hastanın ihtiyaçlarına yönelik en doğru cerrahi tedavi yöntemine karar verilir. Ameliyat öncesinde kan tetkikleri ve anestezi görüşmesi gerçekleştirilir.
Cerrahi tedavi öncesinde hastanın kullandığı ilaçlar konusunda doktorunu açıkça bilgilendirmesi gerekir. Özellikle kan sulandırıcı ilaç kullanan kişiler doktor gözetiminde, operasyondan bir süre önce bu ilaçları kullanmayı bırakmalıdır. Operasyondan önce doktor hastaya bazı tavsiyelerde bulunur. Örneğin alkollü içecekler, sigara ve benzeri etkenler ameliyat sonrasında iyileşme sürecine zarar vereceği için tüketiminin sınırlandırılması gerekir. Kasık fıtığı ameliyatının gerçekleştirileceği gün hastaya sürecin nasıl ilerleyeceği anlatılarak hasta operasyon için hazır hale getirilir.
Kasık Fıtığı Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Kasık fıtığı ameliyatları duruma göre açık, kapalı veya robotik cerrahi yöntemleri ile gerçekleştirilebilmektedir. Kasık fıtığı operasyonları hasta, genel anestezi etkisi altındayken veya spinal anestezi ile uygulanır. Açık cerrahi yöntemi ile gerçekleştirilen kasık fıtığı ameliyatlarında hastanın kasığına bir kesi açılır. Sonrasında fıtık kesesi tespit edilir ve fıtıklaşan doku, normalde olması gereken noktaya, karın içine gönderilir. Sonrasında yeniden fıtıklaşma olmaması için üzerine mesh adı verilen bir yama yerleştirilir. Bu sayede fıtığın nüks etmesine karşı önlem alınmış olur. Fıtık kesesi bölgesinin dikişlerle kapatılmasının ardından operasyon tamamlanır.
Kapalı yani laparoskopik cerrahi yöntemi ile gerçekleştirilen kasık fıtığı operasyonlarında laparoskopik cerrahi ekipmanları ve yüksek çözünürlüklü bir kameradan faydalanılır. Hastanın kasık bölgesine minimal boyutta kesiler açılır ve fıtık kesesi tespit edilerek, karın içerisine gönderilir. Sonrasında üzerine yama uygulanarak sabitlenir.
Robotik cerrahi teknolojisinde ise cerrahın yorgunluğuna veya el titremesine bağılı gelişebilecek riskler ve komplikasyonlar söz konusu değildir. Zira cerrah, ameliyatı robotik kollar araçlığı ile, bir konsol üzerinden yönetir. En hassas müdahaleler bile başarı ile gerçekleştirilir. Çevredeki dokular ve sinirler hasar görmez. Tüm risk faktörleri minimal boyuta indirgenir.
Kapalı (Laparoskopik) Kasık Fıtığı Ameliyatı
Kapalı cerrahi yöntemi ile gerçekleştirilen kasık fıtığı ameliyatlarında minimal boyutlarda birkaç kesinin açılması yeterli olmaktadır. Bu sayede hasta çok daha hızlı ve konforlu bir iyileşme deneyimi yaşar. Ameliyattan sonra bölgede kalan ameliyat izleri de son derece küçüktür. Hastanın kendisini estetik açıdan daha iyi hissetmesini sağlar. Açılan minimal kesiler üzerinden laparoskopik cerrahi ekipmanları ve laparoskop adı verilen ışıklı kamera sistemi ile hastanın vücuduna giriş yapılır. Kameradan sağlanan görüntüler ameliyat sırasında cerraha rehberlik eder. Bu görüntüler ışığında fıtıklaşan bölgenin onarımı gerçekleştirilir.
Sonrasında kasık fıtığının tekrarlamaması için bölgeye mesh yani yama uygulanır. Ameliyatın tamamlanmasının ardından açılan minimal kesiler dikişlerle kapatılır. Laparoskopik kasık fıtığı ameliyatlarında aksi bir gereklilik söz konusu değilse hasta aynı gün veya ertesi gün hastaneden taburcu edilebilir.
İyileşme süreci her hasta için farklılık gösterse de ortalama yedi ila on günlük bir zaman diliminde hastalar günlük yaşantılarına kaldıkları yerden devam edebilirler. Buna karşın operasyon sonrasında vücudu zorlayacak ağır fiziksel aktivitelerden kaçınmak ve doktorun önerilerine uymak iyileşme sürecini daha hızlı ve konforlu bir hale getirir.
Açık Kasık Fıtığı Ameliyatı
Açık cerrahi yöntemi ile gerçekleştirilen Kasık Fıtığı Ameliyatında, kasık bölgesinde meydana gelen fıtıklaşmanın onarılması amaçlanır. Doktor görüşmesi ve hastanın genel sağlık durumunun değerlendirilmesinin ardından hasta anestezi hekimi ile görüşür. Ameliyat öncesinde hastaya uygulanacak anestezinin türü belirlenir. Ameliyat genel anestezi veya spinal anestezi etkisi altında gerçekleştirilir. Bu ameliyatta kasık bölgesi üzerinde altı ila yedi santimetrelik bir kesi açılır. Açılan kesi üzerinden fıtık kesesi tespit edilir. Fıtık kesesi içerisinde bulunan organları yeniden doğal konumuna, karın içine itilir. Sonrasında fıtık kesesi bağlanarak çıkartılır. Fıtığın nüksetmesini önlemek için fıtık bölgesine yama uygulanır. Ardından tüm anatomik katlar kapatılır ve operasyon tamamlanır. Operasyondan sonra hastanın durumu değerlendirilir ve aynı gün ya da ertesi gün hastaneden taburcu edilir. Açık kasık fıtığı ameliyatının ardından iyileşme süreci birkaç hafta sürebilir. Açılan kesinin büyüklüğünden dolayı iyileşme süresi laparoskopik ameliyattan daha uzun olabilmektedir.
Robotik Kasık Fıtığı Ameliyatı Nedir?
Toplum genelinde en sık rastlanan fıtık türlerinden biri olan kasık fıtığı tedavisinde en çağdaş yöntemlerden biri robotik ameliyatlardır. Laparoskopik yani kapalı ameliyat yönteminin sağladığı tüm avantajlar robotik cerrahi için de geçerlidir. Ancak robotik cerrahi teknolojisinin kendisine özgü bazı avantajları da vardır. Cerrah operasyonu bir konsol üzerinden, oturarak, robotik kollar aracılığı ile yönetir. Bu da el titremesine veya yorgunluğa bağlı riskleri ortadan kaldırır. Ameliyat sırasında üç boyutlu, yüksek çözünürlüklü kameradan elde edilen görüntüler cerraha rehberlik eder. Cerrah insan gözünden çok daha avantajlı bir görüş imkanı yakalar. Her yöne, hassas hareket edebilme kabiliyetine sahip robotik kollar sayesinde en hassas müdahaleler bile başarı ile gerçekleştirilir. Fıtık defekti ayrıştırılır yama uygulanır ve dikilir. Sonrasında ameliyat tamamlanmış olur. Robotik cerrahi ile gerçekleştirilen kasık fıtığı ameliyatlarının sonrasında hasta açık cerrahi ameliyatlarına kıyasla daha hızlı ve konforlu bir iyileşme süreci yaşar.
Kasık Fıtığı Ameliyatı Olanlar Nelere Dikkat Etmeli?
Kasık fıtığı cerrahisi sonrasında hastalar iyileşme sürecinin sağlıklı şekilde ilerleyebilmesi için bazı konulara dikkat etmelidir. Kasık fıtığı ameliyatlarından sonra:
- Doktorun reçete ettiği ilaçları aksatmadan düzenli şekilde kullanılmalıdır.
- İlk birkaç günü istirahat ederek geçirmeli ancak tümüyle hareketsiz kalmaktan da kaçınılmalıdır. Vücudu zorlamadan hafif yürüyüşler yapılabilir.
- Operasyondan sonra altı ila sekiz hafta süresince ağır yükler kaldırılmamalı, vücudu zorlayacak ağır fiziksel hareketlerden sakınılmalıdır.
- Yeteri miktarda sıvı alınmalı,
- Lifli gıdalarla beslenmeli ve kabızlık tehlikesi önlenmelidir.
- Yara bakımı ve temizliğine özen gösterilmeli ve herhangi bir olumsuzlukla karşılaşıldığında doktorla iletişime geçilmelidir.
- Doktorun günlük aktiviteler ve işe dönüşle ilgili talimatlarına uyulmalıdır.
Tüm bu önerilere ve talimatlara uymak iyileşme sürecini hızlandırmanızı sağlar.
Kasık Fıtığı Ameliyatı Ne Kadar Sürer?
Kasık fıtığı cerrahisi operasyonları vakadan vakaya ve uygulanacak ameliyat yöntemine göre değişmekle birlikte genellikle 45 ila 60 dakikalık bir zaman zarfında tamamlanabilir. Cerrahın uzmanlık ve tecrübesi, fıtık olgusunun büyüklüğü ve hastanın genel sağlık durumu kasık fıtığı operasyonlarının süresini etkileyebilir.
Kasık Fıtığı Ameliyatı Riskleri Nelerdir?
Kasık fıtığı cerrahisi çoğu zaman güvenli bir operasyon olarak değerlendirilir. Ancak her cerrahi prosedürde olduğu gibi kasık fıtığı cerrahisinde de bazı komplikasyon riskleri mevcuttur. Bu risk faktörleri arasında enfeksiyon oluşması, kanama, sinir hasarı, doku veya organ hasarı, fıtığın nüksetmesi, anesteziden kaynaklanan komplikasyonlar, kronik ağrı veya pıhtılaşma sorunları bulunabilir. Fakat tüm bunlar düşük olasılıklı risklerdir. Uzman ve deneyimli bir cerrah tarafından uygun koşullarda gerçekleştirilen ameliyatlarda bu risklerin görülme olasılığı düşüktür.
Bunların yanı sıra kasık bölgesinde bulunan damarların yaralanmaması, sinirlerin zarar görmemesi, üreme kanallarının hasar almaması için tecrübeli cerrahlar tercih edilmeli, hastanın operasyona doğru şekilde hazırlanması sağlanmalıdır.
Kasık Fıtığı Ameliyatında Anestezi Nasıl Olur?
Kasık fıtığının cerrahi tedavisi sırasında hangi anestezi yönteminin uygulanacağına karar verilirken hastanın yaşı, genel sağlık durumu ve kullanılacak olan ameliyat yöntemi göz önünde bulundurulur. Genel anestezi uygulanarak hasta uyutulabileceği gibi spinal veya epidural anestezi yöntemi ile belden aşağısı da uyuşturulabilir. Burada en doğru kararı cerrah ve anestezi hekimi birlikte alacaktır.
Kasık Fıtığı Ameliyatı Zor Bir Ameliyat Mı?
En yaygın uygulanan genel cerrahi operasyonları arasında yer alan kasık fıtığı operasyonları kendisine özgü bazı zorluklar barındırır. Fıtığın oluştuğu bölge, fıtığın boyutu, tekrar eden bir fıtık olup olmaması gibi etkenler ameliyatın zorluk düzeyini etkiler. Cerrahın tecrübesi ameliyatın zorlu veya kolay geçmesini etkiler. Ortalama 45 ila 60 dakika süren kasık fıtığı ameliyatlarının ardından doktorun reçete edeceği ağrı kesicilerle ağı şikayetleri kontrol altına alınır. Tüm bu veriler ışığında kasık fıtığı ameliyatlarının hasta açısından konforlu operasyonlar olduğunu söylemek mümkündür.
Kasık Fıtığı Ameliyatı İyileşmesi Ne Kadar Sürer?
Kasık fıtığı cerrahisinin ardından iyileşme sürecinin ne kadar zaman alacağı kullanılan cerrahi teknik ve hastanın genel sağlık durumu ile yakından ilişkilidir. Fıtığın büyüklüğü veya karmaşıklığına göre de hastanın iyileşmek için ihtiyaç duyacağı süre değişkenlik gösterir. Ameliyatın ardından aynı gün içerisinde veya ertesi gün hasta taburcu edilebilir. Operasyondan sonraki ilk haftayı istirahat ederek ve hafif yürüyüşler yaparak geçiren hastaların yara bakımına ve hijyenine özen göstermesi iyileşme sürecini hızlandırır. Sonraki haftalarda işe ve günlük yaşantısına dönen hastaların tam bir iyileşme için altı ila sekiz hafta kadar beklemesi gerekebilir.
