Obezite ameliyatları, obezite hastalığının tedavisinde kullanılan en etkili ve uzun vadeli sonuç sağlayan yöntemlerdir. Bu ameliyatlar büyük bir başarı yüzdesi sağlasa dahi bazı hastalarda ileri dönemlerde obezite revizyon cerrahisine gereksinim oluşabilir. Adana’da hastalarına hizmet veren Genel Cerrahi Uzmanı Prof. Dr. Nurkan Törer, obezite ameliyatı sonrası revizyon cerrahisine dair merak edilenleri anlattı.
Revizyon Cerrahisi (Ameliyatı) Nedir?
Öncesinde obezite ameliyatı geçiren kişiler hedefledikleri oranda kilo kaybedemezse ya da tekrar fazla kilo almaya başlarsa bu vakalarda obezite revizyon cerrahisine ihtiyaç duyulabilir. Bir çeşit düzeltme operasyonu olan revizyon cerrahisi, birincil ameliyata kıyasla daha zorlu, kompleks ve deneyim isteyen bir prosedürdür. Günümüzde gelişen laparoskopik ve robotik cerrahi olanakları dünya genelinde daha çok insanın obezite ameliyatlarına başvurmasına neden oldu. Bu durum haliyle, gerçekleştirilen revizyon ameliyatlarının da sayısını arttırdı. Dünya genelindeki olgular incelendiğinde obezite ameliyatlarının ortalama yüzde 12’lik bir bölümünün revizyon cerrahisi operasyonları olduğu görülmektedir.
Revizyon Cerrahisi Hangi Durumlarda Uygulanır?
Eğer hastanın tedavi planlaması doğru yapılmamış ve yanlış veya yetersiz bir ameliyat yöntemi tercih edilmişse, ilerleyen süreçte hasta revizyon cerrahisine gereksinim duyabilir. Hacmi küçültülen midenin yeniden büyürse veya mide birincil operasyon sırasında olması gerektiği gibi küçültülememişse doktor revizyon cerrahisine başvurabilir. Bazı olgularda hastanın yaşadığı doku iyileşme bozuklukları da revizyon ameliyatını gerekli hale getirebilir. Obezite revizyon cerrahisinde kullanılabilecek cerrahi yöntemler ise şu şekildedir:
- Tüp mide ameliyatı (Re-sleeve)
- Transit Bipartisyon
- Mini Gastrik Bypass
- RNY Gastrik Bypass
Revizyon Ameliyatı Riskli Midir?
Obezite revizyon ameliyatları, ilk uygulanan obezite ameliyatlarına göre daha kompleks, zorlu ve riskli operasyonlardır. Özellikle kanama ve kaçak riski yüksek düzeydedir. Sayısal verilerle açıklamak gerekirse ilk uygulanan obezite ameliyatından kanama ya da kaçak görülme ihtimali yüzde 1 ila 2 seviyelerindeyken, revizyon ameliyatlarında bu oran yüzde 3 – 4 seviyelerine kadar ulaşır. Bu nedenle revizyon ameliyatları için deneyimli ve uzman bir cerrahla çalışmak büyük önem taşır.
Mide Bandı Sonrası Revizyon Cerrahisi (Ameliyatı) Nedir?
Mide bandı operasyonları artık günümüzde tercih edilmeyen bir yöntem olsa da geçmiş yıllarda obezite tedavisi için sıkça kullanılan bir prosedürdü. Başarı yüzdesi oldukça düşük olan mide bandı operasyonlarını geçiren hastaların büyük bir bölümü uzun vadede revizyon ameliyatlarına ihtiyaç duydu. Bandın kayması ya da portun dönmesi gibi pek çok problem, mide bandı operasyonundan sonra revizyon cerrahisine ihtiyaç duyulmasına neden oldu.
Tüp Mide Ameliyatı Sonrası Revizyon Cerrahisi (Ameliyatı) Nedir?
Son yıllarda dünya genelinde en çok uygulanan obezite ameliyatı sleeve gastrektomi yani tüp mide operasyonlarıdır. Tüp mide ameliyatı geçiren bir hasta yeteri kadar kilo kaybedemezse veya tekrar kilo almaya başlarsa yahut da bazı komplikasyonlar meydana gelirse doktor obezite revizyon cerrahisini gerekli görebilir.
Revizyon cerrahisinin en yaygın uygulanma nedeni hastaların yeniden sağlıksız biçimde kilo almaya başlamasıdır. Tüp mide ameliyatı sonrası gelişen darlık, kaçak ya da reflü gibi sağlık sorunları da revizyon ameliyatlarını gerekli kılabilmektedir.
Obezite cerrahisi, obezite hastalığının kalıcı tedavisi için kullanılan en etkili yöntemdir. Büyük oranda uzun vadeli kalıcı ve başarılı sonuçlar veren obezite ameliyatlarında nadiren de olsa ilerleyen süreçte hastalar revizyon cerrahisine gereksinim duyabilmektedirler.
Obezite revizyon ameliyatları genellikle bir başka ameliyat yöntemine çevirme, sorunları düzeltme ya da operasyonu tümüyle eski haline çevirme gibi farklı şekillerde uygulanabilirler. Ancak en çok tercih edilen prosedür, başka bir ameliyat yöntemine dönüştürmektir.
Tüp mide operasyonlarının sonrasında uygulanan revizyon cerrahisinin sonucunda hastalar yeniden sağlıklı şekilde kilo verebilirler. Fakat kilo kaybının ne kadar olacağına dair bir tahminde bulunmak zordur. Zira her insanın koşulları kendisine özgüdür. Özellikle obezite cerrahisinden sonra beslenme ve yaşam tarzında yapması gereken değişiklikleri yapmayan hastalar için bir kısa yol olarak görülmemesi gerekir.
Revizyon ameliyatlarının ilk uygulanan obezite ameliyatına kıyasla daha kompleks ve daha yüksek komplikasyon riski taşıyan ameliyatlar olduğunun altını çizmek gerekir. Bu yüzden keyfi olarak uygulanmamalı sadece gerçekten ihtiyaçları revizyon cerrahisi ile örtüşen hastalarda tercih edilmelidir.
RNY Gastrik Bypass Ameliyatı Sonrası Revizyon Cerrahisi Nedir?
Gastrik Bypass operasyonları sonrasında bazı olgularda hastalar revizyon cerrahisine gereksinim duyabiliyorlar. Bazı istenmeyen komplikasyonların meydana gelmesi, hastanın yeniden kilo almaya başlaması veya hedeflediği şekilde kilo verememesi revizyon ameliyatlarının yaygın nedenleri olarak öne çıkıyor. Gastrik Bypass operasyonundan sonra, tüp mide ameliyatlarından farklı olarak hastalar metabolik bazı sorunlardan dolayı da revizyon cerrahisine ihtiyaç duyabiliyorlar. Örneğin hipoglisemi ve benzeri metabolik problemler, gastrik bypass ameliyatı sonrası en yaygın revizyon cerrahisi sebeplerinden biri. Operasyonun etkisini arttırabilmek için doktor mide poşu küçültme veya emilim kısıtlılığını arttırma, bağırsağın daha uzun bir bölümünü sindirimin dışında bırakma gibi adımlara başvurabiliyor. Bazı durumlarda da metabolik sorunlardan dolayı bağırsak sisteminin tamamen eski haline döndürülmesine karar verilebiliyor.
Revizyon Tüp Mide Cerrahisi Öncesi Değerlendirme Nasıl Yapılır?
Revizyon amaçlı uygulanan tüp mide ameliyatına dair karar alınmadan önce hastanın farklı uzmanlık branşlarından gelen doktorlar tarafından multidisipliner bir yaklaşımla değerlendirilmesi gerekir. Bariatrik cerrah, diyetisyen, psikolog ve benzeri uzmanların hastaya dair yaptığı kapsamlı değerlendirmeler sonrasında hastanın revizyon tüp mide cerrahisi için uygun olup olmadığına ilişkin karar alınır. Hastanın obezite ameliyatı sonrasında sağlıklı şekilde kilo veremediğine hükmedilebilmesi için 18 aylık bir sürenin geçmesi beklenir. Aksi halde güncel durum doktor için yanıltıcı olabilir. Obezite revizyon ameliyatı yaptırmayı düşünen hastaların muhakkak bu alanda uzman ve deneyimli bir cerrahla çalışması gerekir. Hem birincil hem de revizyonel obezite ameliyatları konusunda deneyimli bir cerrahla çalışmak, operasyonun başarılı şekilde sonuçlanmasını sağlar.
Obezite Revizyon Ameliyatları Sonrası Riskler ve Normal Yaşama Dönüş Süreci Nasıldır?
Obezite cerrahisinin ikinci kez uygulanmasının ilk ameliyata kıyasla daha riskli bir prosedür olduğundan söz etmiştik. İkinci ameliyatta kanama ve kaçak görülme riski ilk operasyondan bir hayli yüksektir. Ancak obezite hastalığı, insan sağlığı açısından bu risklerden çok daha büyük tehlike arz eder.
Obezite revizyon ameliyatlarından sonra hastanın normal yaşama dönüş süreci, primer obezite ameliyatı ile benzerlik arz eder. Hasta birkaç gün hastanede gözlem altında tutulduktan sonra aksi bir durum yoksa taburcu edilerek evine gönderilir. 7 ila 10 günlük bir iyileşme sürecinin ardından hasta, normal gündelik yaşantısına devam edebilirler.
Revizyon Cerrahisi Kararı Nasıl Verilir?
Revizyon cerrahisi kararı alınırken önemli olan tek kriter hastanın tekrardan kilo alması değildir. Önceki ameliyatın türü, operasyondan sonra geçen süre, hastanın mevcut kilosu, vücut kitle indeksi, kilo kaybı seyri, beslenme alışkanlıkları ve obeziteye eşlik eden sağlık sorunları dikkate alınır. Hastanın anatomik durumu bütüncül olarak değerlendirilir.
Gerekli hallerde radyolojik görüntüleme tetkikleri, kan tahlilleri ve endoskopi gibi tanısal incelemelere başvurulur. Hastanın önceki ameliyatına dair tıbbi kayıtlar incelenir ve bunlar ışığında revizyon cerrahisi planlanır.
Amaç ikinci bir ameliyat değil hastanın komplikasyonlarına ya da yeniden kilo almasına yol açan faktörlerin belirlenmesi ve hastanın ihtiyaçlarının karşılanmasıdır.
Revizyon Cerrahisi Öncesinde Hangi Tetkikler Yapılır?
Revizyon ameliyatı öncesinde hastanın genel sağlık durumu ve önceki obezite ameliyatının sonuçları kapsamlı şekilde incelenir. Hastanın gereksinimlerine göre ultrasonografi, endoskopik, kan tetkikleri veya farklı görüntüleme teknolojilerine başvurulur.
Beslenme durumu, mineral ve vitamin düzeyleri, metabolik hastalıklar ve kan şekeri seviyesi de dikkate alınır. Gerekli hallerde endokrinoloji, diyetisyen, psikoloji, gastroenteroloji gibi farklı branşlardan gelen uzmanlardan görüş alınır. Revizyon cerrahisi multidisipliner bir yaklaşımla planlanır.
Revizyon Cerrahisinde Hangi Ameliyat Yöntemi Tercih Edilir?
Obezite revizyon cerrahisinde tercih edilecek ameliyat yöntemi, hastanın öncesinde geçirdiği ameliyata ve mevcut soruna göre belirlenir. Her hastaya aynı yöntem uygulanamaz. Örnek vermek gerekirse tüp mide ameliyatının ardından yeterince kilo kaybedemeyen hastalarda ya da tekrardan kilo alan hastalarda RNY gastrik bypass ameliyatı veya mini gastrik bypass cerrahisi tercih edilebilir. Reflü gibi komplikasyonlar söz konusuysa ameliyat seçimi de değişebilir.
Gastrik bypass ameliyatı sonrası revizyon cerrahisine ihtiyaç duyan hastaların ise anatomik yapıları, kilo kaybının seyri ya da metabolik sorunlar dikkate alınarak ameliyat yöntemine karar verilir. Bu yüzden revizyon ameliyatında tek bir standart cerrahi yöntem söz konusu değildir.
Revizyon Cerrahisi Sonrası Beslenme Nasıl Olmalıdır?
Obezite revizyon cerrahisi sonrasında beslenme programı hastaya özel olarak planlanır. İlk aşamada sıvı ve yumuşak kıvamlı gıdalarla beslenilir. Ardından aşamalı ve kontrollü şekilde normal besleme düzenine geçilir.
Revizyon ameliyatı sonrasında küçük porsiyonlar halinde beslenilmeli ve yiyecekler iyice çiğnenerek yavaşça tüketilmelidir. Yeterli miktarda protein almaya özen gösterilmeli, doktor ve diyetisyen gözetiminde vitamin ve mineral takviyeleri kullanılmalıdır.
Özellikle bypass uygulanan revizyon ameliyatlarında besin emilimi değiştirildiği için uzun vadede kan değerlerinin ve besin değerlerinin takip altında tutulması gerekir.
Revizyon Cerrahisi Sonrası Tekrar Kilo Alınır mı?
Revizyon ameliyatı tekrardan kilo kaybını destekler. Fakat ameliyat kendi başına kalıcı kilo kontrolünü garanti edemez. Beslenme alışkanlıklarının değiştirilmesi, doktor kontrollerinin aksatılmaması ve fiziksel aktivite düzeyinin arttırılması tedavinin başarısı için büyük önem taşır.
Bazı hastalarda zamanla tekrar kilo artışı gerçekleşebilir. Bu yüzden revizyon ameliyatı sonrası hastanın uzun süreli takip altında tutulması önemlidir.
Revizyon Cerrahisi (Ameliyatı) Hizmeti Verdiğimiz İller Hangileri?
Genel Cerrahi Uzmanı Prof. Dr. Nurkan Törer Adana'da deneyimli ekibi ve yüksek teknolojik donanımıyla Revizyon Obezite Cerrahisi ameliyatlarını başarıyla gerçekleştiriyor. Adana'nın yanı sıra Mersin, Osmaniye, Gaziantep, Kayseri, Şanlıurfa, Adıyaman, Malatya, Nevşehir, Aksaray, Konya, Karaman, Diyarbakır, Mardin, Hatay, Niğde, Kahramanmaraş, Elazığ, Sivas, Yozgat, Batman, Muş, Kilis, Erzincan, Şırnak, Hakkari ve Siirt gibi pek çok ilden gelen hastalar bu sağlık hizmetinden faydalanıyor. Siz de Prof. Dr. Nurkan Törer’in bu hizmetinden yararlanmak istiyorsanız, Randevu Al Formunu doldurarak tedavi sürecini başlatabilirsiniz.
Revizyon Cerrahisi (Ameliyatı) fiyat ve maliyetleri çok sayıda faktöre göre şekillenmektedir. Hastanın genel sağlık durumu, operasyonda kullanılacak cerrahi ekipmanlar, ameliyatı yönetecek doktor ve cerrahi ekibin uzmanlık ve tecrübesi maliyeti etkileyen faktörler arasında yer alır. Bunun yanı sıra operasyonun gerçekleştirileceği sağlık kuruluşunun teknolojik donanımı, ameliyat sonrası ve öncesi işlemler, hizmetin verildiği şehir ve benzeri unsurlar da revizyon cerrahisi (ameliyatı) fiyatlarını etkileyebilmektedir. Revizyon Cerrahisi (Ameliyatı) Fiyatlarına dair güncel ve net bilgi almak için bizimle iletişime geçebilirsiniz.
Revizyon Cerrahisi Hakkında Sıkça Sorulan Sorular
Revizyon cerrahisi herkes için uygulanabilir mi?
Hayır, revizyon ameliyatları sadece tıbbi olarak gerekli görülen durumlarda uygulanan nadir ve kompleks bir ameliyattır. Sadece yapılan kapsamlı değerlendirmelerden sonra revizyon cerrahisinden fayda görmesi beklenen hastalarda uygulanır.
Tüp mide ameliyatından sonra revizyon cerrahisi ne zaman yapılabilir?
Obezite ameliyatından sonra yeterli kilo kaybı sağlanamazsa veya hasta yeniden kilo alırsa revizyon cerrahisine karar vermek için hastanın ameliyat sonrası sürecinin detaylı şekilde değerlendirilmesi gerekir. Ameliyat kararı sadece operasyondan sonra geçen süreye göre değil kilo kaybının seyri ve hastanın genel sağlık durumuna göre verilir.
Revizyon cerrahisi ilk ameliyattan daha mı risklidir?
Genel olarak bu soruyu evet diye cevaplayabiliriz. Hastanın öncesinde geçirdiği cerrahi operasyondan dolayı karın içinde yapışıklıklar veya anatomik değişiklikler olabilir. Bu yüzden obezite revizyon cerrahisi teknik açıdan daha kompleks bir operasyondur. Dolayısıyla da uzman ve deneyimli bir cerrahi ekip tarafından planlanıp uygulanmalıdır.
Revizyon cerrahisi ile yeniden kilo verilebilir mi?
Uygun bulunan hastalarda obezite revizyon cerrahisi tekrardan hastanın kilo kaybetmesini sağlayabilir. Fakat ameliyattan elde edilecek sonucun ne düzeyde olacağı, hastanın başlangıç kilosu, metabolik durumu, yaşam tarzı ve geçmiş ameliyatı gibi çok sayıda faktöre göre değişkenlik gösterir.
Revizyon ameliyatı sonrası vitamin kullanmak gerekir mi?
Evet, özellikle bağırsakların bir bölümünün sindirimden bypass edildiği ve besin emilimini değiştiren ameliyatlardan sonra hastalar vitamin ve mineral takviyesine ihtiyaç duyabilir. Fakat hangi takviyelerin ne kadar kullanılacağı doktor tarafından belirlenmelidir.
Revizyon cerrahisi sonrası hastanede kaç gün kalınır?
Hastanın obezite revizyon cerrahisinden sonra hastanede kalması gereken süre tercih edilen ameliyatın türüne, hastanın genel sağlık durumuna ve ameliyatın sonrasındaki iyileşme sürecine göre farklılık gösterir. Herhangi bir komplikasyon söz konusu değilse birkaç gün içerisinde hastalar taburcu edilir.
Adana’da En İyi Obezite Revizyon Cerrahisi Yapan Doktor Kimdir?
“Adana’da en iyi obezite revizyon cerrahisi yapan doktor kimdir?” sorusu, daha önce obezite ameliyatı geçirmiş ancak yeterli kilo kaybı sağlayamamış, yeniden kilo almış veya ameliyat sonrası bazı sorunlar yaşayan hastalar tarafından sıkça sorulmaktadır. Ancak sağlık hizmetlerinde “en iyi” gibi üstünlük ifade eden değerlendirmeler bilimsel olarak nesnel biçimde kanıtlanamadığı gibi sağlık mevzuatı açısından da uygun değildir.
Obezite revizyon cerrahisi; hastanın daha önce geçirdiği ameliyatın türü, VKİ’si, mevcut sağlık durumu, kilo kaybı süreci, eşlik eden hastalıkları ve varsa ameliyat sonrası gelişen komplikasyonlar değerlendirilerek kişiye özel planlanır. Uygun hastalarda tüp mide revizyonu, RNY gastrik bypass veya mini gastrik bypass gibi farklı cerrahi yöntemler değerlendirilebilir.
Tedavi sürecinde doğru nedenin belirlenmesi, hastaya uygun revizyon yönteminin seçilmesi ve ameliyat sonrası uzun dönem takip büyük önem taşır. Özellikle daha önce geçirilmiş cerrahi nedeniyle revizyon ameliyatlarının teknik açıdan daha kompleks olması, deneyimli bir cerrahi ekip tarafından kapsamlı değerlendirme yapılmasını gerektirir.