Karın duvarı fıtıkları, kişinin karın duvarında bulunan zayıf noktalardan, karın içi organların dışarı çıkmasını ifade eder. Karın içinde bulunması gereken organ ve kaslar cilt altına geçerken üzerinde bulunan periton da bunlara eşlik eder. Fıtıklaşan organı çevreleyen peritona fıtık kesesi adı verilir. Fıtık kesesi içerisinde en çok rastlanan organlar genellikle ince bağırsaklar ve omentumdur. Karın duvarının en zayıf noktaları göbek ve kasık bölgeleridir. Bu yüzden insanlarda en yaygın rastlanan karın duvarı fıtıkları göbek ve kasık fıtıkları olarak öne çıkar. Adana’da hastalarına hizmet veren Genel Cerrahi Uzmanı Prof. Dr. Nurkan Törer, karın duvarı fıtıkları, nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavi yöntemleri hakkında bilgi verdi.
Kasık Fıtıkları Nelerdir?
Kasık fıtıkları üç farklı türde karşımıza çıkar. Bunlar femoral, direkt ve indirekt fıtıklardır. Tüm fıtık olgularının yaklaşık yüzde 75 ila yüzde 80’lik bölümünü bu fıtıklar teşkil eder. Bunların ardından yaygınlık açısında göbek fıtığı ikinci sırada yer almaktadır. Önceden cerrahi bir operasyon geçiren kişilerde insizyonel herni yani kesi yeri fıtığı oluşabilmektedir. Kesi yeri fıtıkları da toplum genelinde en yaygın rastlanan fıtık türleri arasında yer almaktadır.
Kasık fıtığı, erkeklerde kadınlara kıyasla çok daha fazla rastlanılan bir hastalıktır. Erkeklerde kasık kanalı, testislere ulaşan kan damarları ve spermatik kord için bir geçiş yolu işlevi görür. Bununla birlikte aynı zamanda doğum öncesi testislerin skrotuma inmek için kullandığı yoldur. Kasık kanalı doğumdan önce ya da sonra kapansa bile yine de yapısı itibariyle zayıf bir noktadır. Kimi zaman açık kalabilmektedir.
Karın Duvarı Fıtıklarının Nedenleri Nelerdir?
Karın basıncının artması kasık bölgesinde aşırı bir zorlanmaya yol açabilir. Bunun yanı sıra ağır kaldırmak ve fiziksel açıdan zorlayıcı olabilecek aktiviteler karın duvarı fıtıklarına neden olabilir. Gebelik, kabızlık, fazla kilolu olmak, prostat büyümesi ve kronik öksürük gibi durumlar da karın duvarı fıtıklarının gelişmesinde rol oynayabilmektedir.
Hemen her yaşta görülebilen hastalıklar olmakla birlikte karın duvarı fıtıklarının görülme sıklığı, yaş ilerledikçe artış gösterir. Bu durum ileri yaşlarda dokuların zayıflaması ve tekrar eden gerilimlerin dokularda yarattığı travmalardan kaynaklanmaktadır.
Karın Duvarı Fıtıklarının Belirtileri Nelerdir?
Karın duvarı fıtıklarının yol açtığı belirtilerin başında, fıtıklaşan noktada geri doğru itilebilen ya da yatarken kaybolabilen, gözle görülür bir boyutta, yumru şeklinde oluşan bir şişlik gelir. Karın içi basıncı arttıran durumlarda içeri itilen şişlik tekrar ortaya çıkar. Güldüğümüzde, ağladığımızda veya öksürdüğümüzde karın içi basıncımız artar. Gün içerisinde uzun süre ayakta kaldığımızda künt bir ağrı ve rahatsızlık hissi kendisini gösterir. Klinik belirtiler, komplikasyonlarla birlikte meydana gelir. Fıtık sıkışırsa yani geri doğru itilemezse ciddi ağrı şikayetleri yaşanabilir. Bu ağrılar, akut bir durumdur ve derhal doktora başvurmayı gerektirir. Bu gibi durumlarda acil cerrahi müdahale uygulanmasına karar verilebilir.
Sıkışan fıtık olgularında bağırsak pasajı engellenir. Bu da kişide bulantı, gaz çıkaramama, kusma ve benzeri rahatsızlıklarla kendisini gösteren, bağırsak tıkanıklığına yol açabilir. Tüm bu problemlerin uzun süreler boyunca tedavi edilmeden sürmesi, bağırsağın beslenmesine zarar verir. Bağırsakta gangren gelişebilir. Bu olgularda hastanın hissettiği ağrılar çok daha şiddetli hale gelir. Hastanın genel sağlık durumu bozulur ve doktorlar acil cerrahi müdahaleye karar verebilir. İleri yaşlarda meydana gelen karın duvarı fıtıklarında komplikasyonların görülme ihtimali daha yüksektir.
Karın Duvarı Fıtıkları Tedavisi Nasıldır?
Karın duvarı fıtıklarının kesin olarak tedavi edilebilmesi ancak cerrahi müdahale ile mümkündür. Cerrahi olmayan herhangi bir tedavi yöntemi söz konusu değildir. Fıtık onarımı kimi zaman vakanın gerekliliklerine göre açık veya laparoskopik yöntemle gerçekleştirilebilir. Hangi ameliyat yönteminin uygulanacağına karar verirken hastanın koşulları ve gereksinimleri göz önünde bulundurulur. Kapalı ameliyatların tamamında yama kullanılması gerekir. Buna karşın açık ameliyatların önemli bir bölümünde de yama kullanılması gerekir. Yamanın en uygun şekilde yerleştirilmesi, operasyonun başarısı ve hastanın sağlığı için son derece önemlidir.
Karın duvarı fıtıklarının tedavisi için uygulanan cerrahi operasyonların ardından fıtık olgusunun nüksetmesi riski söz konusudur. Bu risk özellikle operasyondan sonraki ilk aylarda çok daha yüksektir. Kimi zaman teknik nedenlerden dolayı tekrarlayabilen karın duvarı fıtıkları yara iyileşmesinin bozulması ya da doku zayıflığından dolayı da gelişebilir. Kronik akciğer hastalıkları, prostat büyümesi, obezite, diyabet, sigara ve bağışıklık baskılayıcı ilaçların kullanılması karın duvarı fıtıklarının tekrarlaması açısından risk oluşturan faktörler arasındadır.
Karın Duvarı Fıtıkları Nasıl Teşhis Edilir?
Karın duvarı fıtıklarının teşhisi genel cerrahi uzmanının gerçekleştirdiği fiziksel muayene ile konulabilmektedir. Hastanın ayakta ve yatar pozisyonda değerlendirilmesi, ıkınma ve öksürük esnasında meydana gelen şişliğin incelenmesi tanı için önemli veriler sağlar.
Bazı hastalarda özellikle küçük boyuttaki fıtıklar ya da fazla kilolu kişilerde tanıyı kesinleştirmek için bazı görüntüleme tetkiklerine başvurulabilir. Karın duvarı fıtıklarının tanısında kullanılan yöntemleri sıralamamız gerekirse:
- Fiziksel muayene
- Yüzeyel ultrasonografi
- Bilgisayarlı tomografi
- Manyetik rezonans sayılabilir.
Doğru tanı sayesinde uygulanacak cerrahi tedavi en doğru şekilde planlanır.
Karın Duvarı Fıtığı Ameliyatı Ne Zaman Gerekir?
Karın duvarı fıtıkları kendiliğinden iyileşme göstermez. Hatta zamanla büyüme eğilimindedirler. Aşağıdaki durumlarda cerrahi tedavi gerekliliği ortaya çıkar;
- Şiddetli ağrılara neden olan fıtık olguları
- Kişinin günlük yaşantısını olumsuz etkileyen şişlikler
- Giderek büyüme gösteren fıtıklar
- Bağırsak sıkışması riskinin söz konusu olduğu vakalar
- Boğulmuş fıtıklar
- Ve geçmişte geçirilen bir ameliyata bağlı olarak oluşan kesi yeri fıtıkları
Ameliyatın zamanlamasına karar verilirken hastanın genel sağlık durumu, komplikasyon tehlikesi ve fıtığın boyutu göz önünde bulundurulur.
Açık ve Kapalı (Laparoskopik) Fıtık Ameliyatı Arasındaki Farklar Nelerdir?
Karın duvarı fıtıklarının tedavisinde hem klasik açık cerrahi yöntemi hem de kapalı yani laparoskopik cerrahi yöntemleri kullanılabilir. Hangi yöntemin tercih edileceğine karar verilirken fıtığın özellikleri ve hastanın koşulları dikkate alınır. Laparoskopik cerrahinin sağladığı avantajlar şu şekildedir:
- Daha minimal kesilerle ameliyatın gerçekleştirilebilmesi
- Ameliyat sonrasında daha az ağrı hissedilmesi
- Günlük yaşama daha hızlı dönüş sağlanması
- Ameliyat izinin küçük olması nedeniyle hastanın estetik açıdan kendisini daha iyi hissetmesi
- İki taraflı fıtıkların tek seans içerisinde onarılabilmesi.
Ayrıca bazı büyük veya kompleks fıtıklarda açık cerrahi daha doğru bir seçenek olabilir. Bu yüzden cerrahi planlama kişiye özel olarak yapılmalıdır.
Karın Duvarı Fıtığı Ameliyatı Sonrası İyileşme Süreci Nasıldır?
Ameliyatın ardından iyileşme süresi, tercih edilen cerrahi metot, fıtığın boyutu ve hastanın genel sağlık durumuna göre farklılık gösterir. İyileşme döneminde dikkat edilmesi gereken noktalar şu şekildedir:
- İlk günler hastalar ağır kaldırmamalı
- Doktorun önerdiği süre boyunca egzersizleri aşamalı olarak arttırmak
- Kabızlıktan korunmak
- Sigara tüketimini olabildiğince sınırlandırmak hatta mümkünse sonlandırmak
- Kontrol randevularını ihmal etmemek
Doğru bakım ve yaşam tarzında yapılacak sağlıklı değişiklikler ile ameliyat sonrasında fıtığın nüks etme riski azaltılabilir.
Karın Duvarı Fıtıkları Kimlerde Daha Sık Görülür?
Karın duvarı fıtıkları hemen her yaşta görülebilen olgulardır. Ancak bazı kişilerde karın duvarı fıtıklarının görülme riski daha yüksektir. Erkeklerde kadınlara kıyasa daha fazla kasık fıtığı ile karşılaşırız. Bunun yanı sıra gebelik de dahil olmak üzere karın içi basıncını arttıran durumlar, kadınlarda göbek ve kesi yeri fıtıklarının gelişme riskini arttıran faktörlerdir. Obezite, kronik öksürük, prostat büyümesi, ağır fiziksel işler ve egzersizler, ileri yaş, kabızlık ve geçmişteki karın ameliyatları önemli risk unsurları arasındadır. Risk grubunda yer alan kişilerin şikayetleri hafif bile olsa genel cerrahi değerlendirmesinden geçmeleri gerekir.
Karın Duvarı Fıtıkları Tedavi Edilmezse Ne Olur?
Tedavi edilmeyen ve ihmal edilen karın duvarı fıtıkları zaman içerisinde büyüme gösterebilir ve hastanın yaşam kalitesi olumsuz yönde etkilenebilir. Fıtık kesesi içerisinde bulunan bağırsak veya yağ dokusu sıkışması halinde kan dolaşımı zarar görür. Bu tablo, boğulmuş fıtık olarak adlandırılır ve acilen cerrahi müdahalede bulunulmasını gerektirir. Eğer cerrahi tedavide geç kalınırsa şu gibi komplikasyonlar meydana gelebilir:
- Bağırsak tıkanıklığı
- Bağırsak dolaşımının bozulması
- Doku kayıpları
- Acil ameliyat gereksinimi
- Şiddetli karın ağrıları
Bu yüzden özellikle büyüme gösteren ya da ağrıya yol açan fıtıklar kesinlikle ihmal edilmemelidir.
Karın Duvarı Fıtığı Ameliyatı Sonrası Tekrar Fıtık Oluşmaması İçin Nelere Dikkat Edilmelidir?
Başarılı bir operasyona karşın bazı hastalarda yıllar içerisinde fıtık tekrardan nüks edebilir. Bu riski azaltmak için operasyonun ardından yaşam tarzımızda bazı sağlıklı değişiklikler yapmamız gerekir. Bunlar:
- İdeal vücut ağırlığını korumak
- Sigara tüketimini sınırlandırmak hatta mümkünse sonlandırmak
- Kabızlık önleyici bir beslenme rutini oluşturmak
- Eğer kronik öksürük şikayeti söz konusuysa bu durumu ihmal etmemek
- Ameliyattan sonraki ilk haftalarda ağır kaldırmamak
- Doktorun önerdiği egzersiz programı ile karın kaslarını güçlendirmek
- Düzenli kontrol randevularını ihmal etmemek
Karın Duvarı Fıtıkları İçin Tedavi Hizmeti Verdiğimiz Şehirler Hangileri?
Prof. Dr. Nurkan Törer, Adana’da anlaşmalı olduğu hastanelerde ileri düzey cerrahi deneyimi ve modern teknolojik altyapısı ile karın duvarı fıtıklarına yönelik uzun yıllardır süregelen başarılı cerrahi müdahaleler gerçekleştirmektedir. Açık ve laparoskopik yöntemlerle yapılan ameliyatlar, hasta odaklı yaklaşımla güvenli ve etkin bir şekilde uygulanmaktadır.
Prof. Dr. Törer, yalnızca Adana’da değil; Hatay, Elazığ, Mersin, Batman, Osmaniye, Kilis, Gaziantep, Kayseri, Şanlıurfa, Adıyaman, Malatya, Nevşehir, Aksaray, Konya, Karaman, Diyarbakır, Mardin, Niğde, Kahramanmaraş, Sivas, Yozgat, Muş, Erzincan, Şırnak, Hakkari ve Siirt gibi pek çok şehirden gelen hastalara da hizmet sunmaktadır. Geniş hasta portföyü, güvenilir ve etik hekimlik yaklaşımının bir göstergesidir
Karın Duvarı Fıtığı Ameliyatı Fiyatları Nasıl Belirlenir?
Karın duvarı fıtığı ameliyatı ücretleri; fıtığın türü (kasık, göbek, kesi yeri vb.), boyutu, uygulanacak cerrahi yöntem (açık veya laparoskopik/kapalı cerrahi), kullanılacak yama (mesh), hastanın genel sağlık durumu, cerrahi ekibin deneyimi ve operasyonun gerçekleştirileceği sağlık kuruluşunun teknik altyapısı gibi birçok faktöre bağlı olarak değişiklik gösterebilir. Ayrıca ameliyat öncesi değerlendirme süreci, hastanede kalış süresi ve operasyonun yapılacağı şehir de maliyeti etkileyen unsurlar arasında yer alır. Karın duvarı fıtıkları hakkında ayrıntılı bilgi almak, size en uygun tedavi seçeneklerini değerlendirmek ve muayene randevusu oluşturmak için Prof. Dr. Nurkan Törer ile iletişime geçebilirsiniz.
Karın Duvarı Fıtıkları Hakkında Sıkça Sorulan Sorular
Karın Duvarı Fıtıkları Nerelerde Olur?
Karın duvarı fıtıklarının yaygın olarak görüldüğü bölgeler kasık, göbek ve kesi yerleridir.
Karın Duvarı Fıtığı Kendiliğinden İyileşir Mi?
Hayır, karın duvarı fıtıkları kendiliğinden iyileşme gösteremezler. Tedavi edilmeyen olgularda ise fıtığın büyüme riski son derece yüksektir.
Karın Duvarı Fıtıklarına Hangi Branş Bakar?
Karın duvarı fıtıkları tıpta genel cerrahi branşının uzmanlık alanına girer.
Karın Duvarı Fıtıkları Tehlikeli Midir?
Karın duvarı fıtıkları, bağırsak boğulmasına yol açabilir. Bu da yaşamsal risk teşkil eder.
Karın Duvarı Fıtıklarından Nasıl Korunuruz?
- Sağlıklı beslenme alışkanlıkları edinmek, sağlıklı vücut ağırlığını korumak ve düzenli egzersizler yapmak
- Tam tahıllı ve lifli gıdalarla beslenmek ve kabız olmamak
- Ağır nesneleri kaldırırken doğru teknikleri uygulamak
- Vücudunuzu zorlayacak ağırlıkları kaldırmamak
- Şiddetli hapşırık ve öksürük şikayetine yol açan hastalıklar yaşadığınızda tedavide geç kalmamak
- Sigaradan uzak durmak
Karın duvarı fıtığı büyür mü?
Evet, karın duvarı fıtıkları çoğu zaman büyüme eğilimi gösterir. Tedavi altına alınmayan fıtıklar zamanla ilerler ve daha fazla ağrıya yol açar. Bununla birlikte bağırsak sıkışması gibi son derece ciddi komplikasyonları beraberinde getirebilir.
Karın duvarı fıtığı ameliyatı kaç saat sürer?
Fıtığın türü ve uygulanacak cerrahi yönteme göre değişir. Ancak karın duvarı fıtıklarına karşı gerçekleştirilen ameliyatlar yarım saat ile iki saat arasında tamamlanabilmektedir. Buna karşın büyük veya nüks eden fıtıklarda operasyon süresi daha uzun olabilmektedir.
Karın duvarı fıtığı ameliyatından sonra tekrar oluşur mu?
Her ameliyatta olduğu gibi karın duvarı fıtıklarında da nüks riski bulunmaktadır. Fakat doğru cerrahi yöntem ve yama kullanımı bu riski azaltır. Operasyon sonrası doktor önerilerine uymak da karın duvarı fıtıklarının nüks etmesini önlemenize yardımcı olur.
Fıtık korsesi kullanmak ameliyatın yerine geçer mi?
Hayır, fıtık korseleri hastalarda geçici olmak kaydıyla rahatlama sağlasa da fıtığı tedavi edemez. Karın duvarı fıtıklarının kalıcı tedavisi ancak cerrahi operasyonla mümkündür.
Karın duvarı fıtığı egzersizle düzelir mi?
Hayır egzersiz uygulamaları karın kaslarının güçlendirilmesine katkı sağlayabilir. Fakat hali hazırda mevcut bir fıtığın tedavi edilmesini sağlayamaz. Aksine yanlış ve bilinçsizce yapılan egzersizler, bazı hastalarda fıtığın büyümesine yol açabilir. Bu yüzden egzersiz programları mutlaka doktor gözetiminde yapılmalıdır.
Karın duvarı fıtığı ameliyatı sonrası ne zaman işe dönülebilir?
Fiziksel açıdan zorlayıcı olmayan masa başı işlerde çalışan kişiler ameliyat sonrasında bir iki hafta içerisinde işlerine geri dönebilirler. Ancak yoğun fiziksel efor ve güç gerektiren işlerde çalışıyorsanız bunun için doktorunuzun tavsiyesini beklemeniz gerekir. Özellikle dört – altı hafta süresince ağır kaldırmaktan kaçınmanızda yarar vardır.
Adana'da En İyi Karın Duvarı Fıtığı Tedavisini Yapan Doktor Kimdir?
"Adana'da en iyi karın duvarı fıtığı tedavisini yapan doktor kimdir?" sorusu; kasık fıtığı, göbek fıtığı, kesi yeri fıtığı ve diğer karın duvarı fıtıkları nedeniyle tedavi arayışında olan hastalar tarafından sıkça araştırılmaktadır. Ancak sağlık hizmetlerinde "en iyi" gibi üstünlük ifade eden değerlendirmeler bilimsel olarak nesnel biçimde kanıtlanamadığı gibi, yürürlükteki sağlık mevzuatı kapsamında da uygun kabul edilmemektedir. Karın duvarı fıtıklarının tedavisi; fıtığın türü, boyutu, sıkışma riski, hastanın şikâyetleri, genel sağlık durumu ve eşlik eden hastalıklar birlikte değerlendirilerek kişiye özel planlanmalıdır. Tedavi sürecinde doğru tanı, uygun cerrahi yöntemin belirlenmesi, deneyimli bir genel cerrahi uzmanının değerlendirmesi ve ameliyat sonrası düzenli takip, başarılı ve kalıcı sonuçlar açısından büyük önem taşır.