Laparoskopik rektospeksi işlemi, rektal prolapsusun onarılması için gerçekleştirilen bir çeşit ameliyattır. Laparoskopik rektopeksi ameliyatı ile rektum, pelviste olması gereken normal pozisyonuna getirilir. Adana’da hastalarına hizmet veren Genel Cerrahi Uzmanı Prof. Dr. Nurkan Törer Laparoskopik Rektopeksi ameliyatı hakkında bilinmesi gerekenleri anlattı.
Rektal Prolapsus Nedir?
Rektal prolapsusu bulunan hastalarda sorun, Rektum adı verilen organımızın çevre dokularla bağlantısındaki gevşemelerden kaynaklanır. Bunun sonucu olarak rektum aşağıya doğru sarkma gösterir. Rektumun kendi üzerine ve içerisine doğru katlanması ve anal kanaldan dışarı çıkması söz konusudur (ters yüz olmuş bir eldiven parmağı gibi). Bu durum hastanın bağırsak alışkanlıklarında değişikliklere yol açar. Rektal kanamalar, anorektal ağrılar, mukus drenajı veya fekal inkontinans (büyük abdest tutamama) benzeri semptomlar meydana gelebilir. Rektum için normal destek sağlayan yapıların kaybedilmesi ya da zayıflaması rektal prolapsusun gelişmesinde etkili olmaktadır.
Laparoskopik Rektopeksi Nedir?
Laparoskopik rektopeksi, rektal prolapsus sorununun onarımı için gerçekleştirilen bir çeşit cerrahi operasyondur. Cerrahi müdahale ile hastanın rektumu, pelvisteki normal konumuna geri getirilir ve bu sayede anüsten dışarı taşması önlenmiş olur. Çoğu zaman rektumun sabitlenebilmesi için ağ ve dikişlerden faydalanılır.
Laparoskopik yöntemle gerçekleştirilen bu ameliyat minimal invaziv bir işlemdir. Yani operasyon için büyük kesiler yerine minimal kesiler açılarak gerçekleştirilir. Bu sayede hasta daha çabuk iyileşme gösterir. Vücudunda kalan ameliyat izi daha küçük olur. Hasta estetik açıdan kendisini daha iyi hisseder. Enfeksiyon ve komplikasyonların görülme ihtimali azalır. Hasta operasyon sonrası daha az ağrı şikayeti yaşar.
Laparoskopik Rektospeksi Ameliyatı Sırasında Ne Olur?
Laparoskopik Rektospeksi Ameliyatı üç ana adımda gerçekleştirilir. Bu adımları tek tek incelememiz gerekirse:
1 – Laparoskopu Konumlandırma
Hasta genel anestezi etkisi altına alınır. Sonrasında göbek deliği çevresinde minimal bir kesi açılır. Açılan bu kesi üzerinden laparoskop ismi verilen ucu ışıklı kamera sistemi hastanın vücuduna yerleştirilir. Laparoskopun sağladığı yüksek çözünürlüklü görüntüler monitöre yansıtılarak ameliyat sırasında cerraha rehberlik eder. Bunun haricinde bir veya birkaç adet daha kesi açılır. Operasyonda kullanılacak cerrahi ekipmanlar da buradan vücuda yerleştirilir.
2 – Rektumun Yukarı Çekilmesi
Cerrah sigmoid kolon ve rektumun yerini tespit eder. Ardından rektum etrafındaki yapılardan kurtarılır. Sonrasında rektum, nazikçe pelvis içerisinde olması gereken pozisyona getirilir.
3 – Rektumun Sabitlenmesi
Rektumun doğru konuma sabitlenebilmesi için çevresine dikişler yerleştirilir. Dikişlerle birlikte cerrah fıtık ameliyatlarında da kullanılan özel bir yama da kullanabilir. Kimi zaman sigmoid kolonun bir kısmı çıkartılabilir ve kolonun yığılması engellenmeye çalışılır. Ancak bu durum gerekli ise hasta ameliyattan önce konu hakkında bilgilendirilir.
Son aşamada ise kesiler dikilir ve kapatılır. Kullanılan dikişler zaman içerisinde eriyecektir. Bu yüzden dikiş alma işlemine gerek kalmaz.
Laparoskopik Rektospeksi Ameliyatı Sonrası Süreç Nasıldır?
Operasyonun gerçekleştiği günün gecesinde hasta yatağından kalkıp dolaşabilir. Doktor gerekli gördüğü taktirde ağrı kesici ilaçlarla hastanın ağrılarını kontrol altına alabilir. Hasta eğer herhangi bir enfeksiyon belirtisi göstermiyorsa ve bağırsaklar işlevlerini yeniden yerine getirebiliyorsa hasta taburcu edilerek evine gönderilir.
İyileşme döneminde cerrahınızın öneri ve talimatlarına titizlikle uymanız gerekir. Fiziksel aktivite düzeyinizin aşamalı şekilde arttırılması gerekir. Yürüyüşler yaparak kan dolaşımınızı hızlandırabilir ve ciğerlerinizin temiz kalmasını sağlayabilirsiniz. Yürüyüşler sayesinde kaslarınız da güçlenme gösterir. Bu dönemde kabız olmamaya özen gösterilmelidir. Doktorunuzun beslenme önerilerine harfiyen uymalısınız. Herhangi bir olumsuzlukla karşılaştığınızda ise geç kalmadan doktorunuza danışmalısınız.
Laparoskopik Rektospeksi Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler Nelerdir?
Ameliyat sonrasında iyileşme sürecini desteklemek ve olası komplikasyonların önüne geçmek için dikkat etmeniz gereken hususlar şu şekildedir:
- Laparoskopik ameliyatların ardından vücudun iyileşme döneminde hastanın olabildiğince istirahat etmesi gerekir. Fiziksel aktivitelerinizi aşamalı olarak arttırmanızda ve vücudunuzu zorlayacak ağır fiziksel hareketlerden kaçınmakta yarar vardır.
- Kesi yerlerinin her daim temiz ve kuru tutulması ve yara bakımının doktorun belirttiği gibi yapılması gerekir. Kesilerde eğer aşırı kanama, iltihap, şişlik veya kızarıklık gibi durumlarla karşılaşırsanız doktorunuzla iletişime geçmeniz gerekir.
- Doktorun reçete ettiği antibiyotik ve ağrı kesici içerikli ilaçlar düzenli şekilde kullanılmalıdır.
- Ameliyattan sonra sindirilmesi kolay olacak gıdalarla beslenilmelidir. Bu sayede iyileşebilmesi için sindirim sisteminize olanak tanımış olursunuz. Bu yüzden doktorunuzun beslenme tavsiyelerine uymalısınız.
- Hastalar operasyondan sonra bol miktarda su tüketerek dolaşım sistemini desteklemelidir.
- Hafif düzeyde egzersizler yaparsanız dolaşım sisteminizi harekete geçirir ve iyileşme sürecini hızlandırmış olursunuz. Fakat yine de vücudunuzu zorlayacak fiziksel aktivitelerden uzak durmanız gerekir.
- İyileşme döneminde mide bulantısı, kanama, ağrı, yüksek ateş veya benzeri enfeksiyon belirtileri ile karşılaştığınızda doktorunuza başvurmakta geç kalmayın.
- Kontrol randevularınızı aksatmayın.
Laparoskopik Rektospeksi Sonrası Ağrı Ne Zaman Geçer?
Laparoskopik Rektospeksi ameliyatından sonra yapılan müdahalenin niteliğine göre hastanın yaşayacağı ağrı düzeyi de şekillenir. Genellikle laparoskopik ameliyatların sonrasında hastalar açık ameliyatlara kıyasla çok daha az ağrı hissederler. Ameliyattan sonraki ilk 24 – 48 saat ağrıların en yoğun seyrettiği dönemdir. Doktorunuz ağrı kesiciler ile bu ağrıların kontrol altına alınmasını sağlar.
Ameliyatın ardından birkaç günlük süreç içerisinde ağrılar azalan bir ivme takip eder ve ortalama bir hafta içinde büyük oranda geçmiş olur. Fakat her insanın iyileşme sürecinin kendine özgü olduğu unutulmamalıdır. Hastanın genel sağlık durumu, yaşı ve cerrahi operasyonun niteliğine göre ağrılar daha erken veya daha geç dinebilir.
Laparoskopi Rektospeksi Sonrası Karın Şişliği Ne Zaman Geçer?
Şişlik bazı hastalarda ameliyattan sonraki birkaç gün hissedilebilir. Fakat unutmayın ki zaman içerisinde bağırsaklar çalışmaya başlayıp gazı dışarı atar. Bunun neticesinde şişlik azalmaya başlar. Karın şişliğinin tamamen ortadan kalkması için bazen birkaç haftaya ihtiyaç duyulabilir.
Karın şişliğinin hafiflemesi için alabileceğiniz önlemler şu şekildedir:
- Hafif egzersizler yaparak hareket halinde olmak
- Sıvı tüketimini arttırmak
- Doktorun beslenme önerilerine uymak ve kolay sindirilebilir gıdalar tercih etmek
- Doktorun verdiği ilaçları aksatmadan kullanmak
Laparoskopik Rektospeksi Ameliyatı Sonrası Fıtık Oluşur Mu?
Laparoskopik rektospeksi ameliyatından sonra fıtık riski açık ameliyatlara kıyasla çok daha azdır. Minimal invaziv bir operasyon olduğu için hastanın karın duvarında daha az ve küçük kesiler açılır. Bu da kesi yeri fıtığının oluşmasına engel olur.
Fakat her ameliyatta olduğu gibi laparoskopik ameliyatların sonrasında da kesilerin yerleştiği bölgede fıtık gelişme riski az da olsa bulunur. Ameliyat sonrasında incelen ve zayıflayan, kas ve dokuların fıtıklaşmaması için uzman ve deneyimli bir cerrah tercih edilmeli, ameliyat sonrası doktorun önerilerine titizlikle uyulmalıdır.
Rektal Prolapsus Neden Olur?
Rektal prolapsusun meydana gelmesi tek bir nedenden kaynaklanmaz. Pelvik taban kaslarının ve rektumu yerinde tutmakla görevli bağların zamanla zayıflaması rektal prolapsusun gelişmesinde önemli rol oynar. Özellikle ileri yaştaki kişiler, kronik kabızlık yaşayanlar ve sürekli ıkınmak durumunda kalan kişilerde rektal prolapsus gelişme riski de artmaktadır. Kadınlarda pelvik taban sorunları ve doğum öyküsü de rektal prolapsus için önemli faktörler arasında yer alır.
Bazı hastalarda rektal prolapsusun yanı sıra kronik kabızlık, dışkılama güçlüğü ve dışkı kaçırma gibi farklı bağırsak problemleri de görülebilmektedir. Bu yüzden tedavi planlaması yapılırken sadece rektumun sarkması değil hastanın pelvik taban işlevleri ve bağırsak alışkanlıkları da incelenmelidir.
Rektal Prolapsus Tanısında Hangi Tetkikler Kullanılır?
Rektal prolapsus tanısı konulurken çoğunlukla fiziksel muayene yeterli olmaktadır. Özellikle kişi ıkındığı sırada rektumun dışarı yönde çıkması rektal prolapsus tanısı için en önemli bulguların başında gelir. Eğer prolapsus muayene esnasında görülemiyorsa hastadan ıkınması veya çömelmesi istenebilir.
Bazı hastalarda hastalığın boyutunu ve pelvik taban fonksiyonlarını daha kapsamlı şekilde inceleyebilmek ve değerlendirebilmek için anal manometri, MR defekografi ve edoanal ultrasonografi gibi tetkiklere başvurulabilir. Tüm bu tanı araçları özellikle kabızlık, dışkılama güçlüğü ve dışkı kaçırma gibi şikayetlerin de eşlik ettiği rektal prolapsus vakalarında tedavi planlaması için yol gösterici niteliğindedir.
Rektal Prolapsus Ameliyatında Hangi Yöntemler Kullanılır?
Rektal prolapsus ameliyatında hastanın genel sağlık durumu, yaşı, prolapsusun düzeyi, bağırsak alışkanlıkları ve eşlik eden diğer hastalıklar göz önünde bulundurulur. Her hasta için aynı tedavi yöntemini uygulamak mümkün değildir.
Operasyonlar genellikle karın yolu ile yapılan abdominal yöntemler ve perineal yöntemler iki ana kategoride değerlendirilir. Uygun bulunan hastalarda abdominal yaklaşım laparoskopik veya robotik cerrahi yöntemi ile gerçekleştirilebilir. Tüm bu yöntemlerde rektum, pelvis içerisindeki olması gereken konuma getirilir ve burada sabitlenir.
Bazı hastalarda rektumun sabitlenmesinin yanı sıra ek olarak sigmoid kolonun bir kısmının çıkartılması gerekebilir. Özellikle uzun süreler boyunca kabızlık sorunu yaşayan hastalarda cerrahi tedavi yönteminin belirlenmesinde bağırsak işlevlerinin durumu büyük önem taşır.
Laparoskopik Rektopeksi Sonuçları Kalıcı Mıdır?
Laparoskopik rektopeksinin temel hedefi, hastanın sarkan rektumunu anatomik açıdan olması gerektiği konuma getirmek ve buradan tekrar dışarı çıkmasına engel olmaktır. Fakat hiçbir ameliyat, hastalığın tekrarlamayacağını garanti edemez.
Rektal prolapsus cerrahisinin ardından bazı hastalarda kabızlık veya dışkı kaçırma gibi sorunlar devam edebilir. Bu yüzden cerrahi operasyonun başarısı sadece prolapsusun ortadan kaldırılması ve rektumun doğal konumuna getirilmesiyle ölçülmez. Hastanın bağırsak işlevlerinin ve yaşam kalitesinin de gözetilmesi gerekir.
Operasyonun ardından hastanın kabızlık yaşaması önlenmelidir. Bu yüzden yeterli miktarda sıvı tüketmek, lif bakımından zengin bir diyet uygulamak, doktorun tavsiye ettiği fiziksel aktivite programına uymak ve doktor kontrollerini aksatmamak uzun vadeli başarılı sonuçlar açısından büyük önem taşır.
Rektal Prolapsus Tedavi Edilmezse Ne Olur?
Rektal prolapsus çoğu zaman kansere dönüşen bir hastalık değildir. Fakat tedavi altına alınmayan ve ilerleyen vakalarda, dışarı çıkan dokunun miktarı artar. Bununla birlikte dışkı kaçırma gibi işlevsel problemler giderek daha belirgin hale gelebilir. Zamanla anal sfinkter kaslarında gerilme ve sinir hasarı gelişmesi söz konusu olabilir. Bu da dışkı kontrolünün daha da bozulmasına yol açabilir.
Bu yüzden makattan dışarı yönde çıkan doku, sürekli ıkınma, dışkılama güçlüğü ve dışkı kaçırma gibi sorunlar yaşayan kişiler muhakkak bir genel cerrahi veya kolorektal cerrahi uzmanına başvurmalıdır.
Laparoskopik Rektospeksi Ameliyatı Hizmeti Sunduğumuz Şehirler Hangileri?
Adana’da Prof. Dr. Nurkan Törer ve ekibi, laparoskopik/robotik cerrahi teknolojisiyle rektospeksi tedavilerinde öncü konumda... Hatay, Gaziantep, Mersin, Kayseri, Diyarbakır, Osmaniye, Şanlıurfa, Malatya, Konya, Nevşehir, Kilis, Aksaray, Adıyaman, Elazığ, Batman, Siirt, Şırnak, Muş, Karaman, Yozgat, Hakkari, Kahramanmaraş, Erzincan ve Niğde gibi farklı illerden gelen hastalar, minimal invaziv laparoskopik ameliyatlarla güvenli tedavi olanağı buluyor.
Laparoskopik Rektospeksi Fiyatları Nasıl Belirlenir?
Ameliyat fiyatları, hastanın sağlık durumu, kullanılan cerrahi sistemler, cerrahın deneyimi ve hastanenin teknik donanımına göre değişir. Ayrıca hizmet verilen bölge ve ameliyat öncesi-sonrası süreçler fiyatı etkiler. Güncel fiyat bilgisi için bizimle iletişime geçerek tedavi sürecinize güvenle yön verebilirsiniz.
Rektal Prolapsus ( Laparoskopik Rektopeksi) Hakkında Sıkça Sorulan Sorular
Rektal prolapsus kendiliğinden geçer mi?
Rektal prolapsus çoğu zaman kendiliğinden iyileşme göstermez. Kabızlık sorununun kontrol altına alınması hastanın yaşadığı bazı şikayetleri azaltabilir. Fakat anatomik sarkmanın kalıcı şekilde giderilmesi için cerrahi tedavi gereklidir.
Rektal prolapsus ameliyatı zor bir ameliyat mıdır?
Rektopeksi ameliyatının zorluk düzeyi, hastanın genel sağlık durumuna, prolapsusun özelliklerine ve tercih edilen ameliyat yöntemine göre farklılık gösterir. Laparoskopik Rektopeksi ameliyatı minimal kesilerle gerçekleştirildiği için hasta açısından önemli avantajlar sağlar. Komplikasyon riski daha düşüktür ve iyileşme süreci daha hızlı seyreder.
Laparoskopik rektopeksi ne kadar sürer?
Cerrahi operasyonun ne kadar süreceği hastanın anatomik özelliklerine, prolapsusun düzeyine ve uygulanması gereken ek işlemlere göre şekillenir. Bu yüzden kesin bir süre belirtmek doğru değildir.
Rektal prolapsus ameliyatından sonra tekrarlar mı?
Her ameliyatta olduğu gibi rektal prolapsus ameliyatından sonra da hastalığın nüks etme olasılığı vardır. Tercih edilen cerrahi yöntem, hastanın anatomik özellikleri ve ameliyat sonrasındaki sürecin nasıl geçirildiği rektal prolapsusun nüks etmesi riskini etkiler.
Rektal prolapsus ile hemoroid aynı şey midir?
Hayır, hemoroid makat çevresinde bulunan doku ve damarların genişlemesiyle ilişkilidir. Buna karşın rektal prolapsusta rektumun bir kısmı anal kanaldan dışarı doğru sarkar. Belirtiler benzer olabileceği için tanının kesinleştirilmesi gerekir.
Rektal prolapsus kabızlığa neden olur mu?
Bazı hastalarda rektal prolapsusa kabızlık ve dışkılama güçlüğü de eşlik edebilir. Pelvik tabanda meydana gelen yapısal değişiklikler, dışkının boşaltılmasını zor hale getirebilir. Bu yüzden cerrahi tedavinin planlamasında hastanın bağırsak alışkanlıklarının değerlendirilmesi gerekir.
Rektal prolapsus ameliyatından sonra normal yaşama ne zaman dönülür?
Hastanın normal yaşama dönüş süresi, tercih edilen ameliyat yöntemine, ameliyatın türüne, hastanın genel sağlık durumuna ve iyileşme hızına göre şekillenir. Günlük aktivitelere dönüş süreci aşamalı olarak gerçekleştirilmelidir. Hastaların ameliyattan sonra ağır kaldırmak veya vücudu zorlayacak egzersizler yapmak için doktorun belirlediği zamanlamaya uymaları gerekir.
Rektal prolapsus için hangi doktora gidilir?
Rektal prolapsus için ilk olarak genel cerrahi uzmanı bir hekime başvurmanız gerekir. Gerekli görülürse kolorektal cerrahi ve pelvik taban hastalıkları alanında da deneyim sahibi bir genel cerrah değerlendirmesine başvurulabilir. Bu sayede tanı kesinleştirilebilir ve cerrahi tedavi seçenekleri kapsamlı şekilde değerlendirilebilir.
Adana'da En İyi Rektal Prolapsus / Sigmoidosel Ameliyatı Yapan Doktor Kimdir?
“Adana’da en iyi rektal prolapsus / sigmoidosel ameliyatı yapan doktor kimdir?” sorusu, rektal prolapsus tanısı alan ve laparoskopik rektopeksi ile cerrahi tedavi araştıran hastalar tarafından sıkça sorulmaktadır. Ancak sağlık hizmetlerinde “en iyi” gibi üstünlük ifade eden değerlendirmeler bilimsel olarak nesnel biçimde kanıtlanamadığı gibi yürürlükteki sağlık mevzuatı açısından da uygun kabul edilmemektedir.
Rektal prolapsus tedavisi; sarkmanın derecesi, hastanın genel sağlık durumu, bağırsak alışkanlıkları ve eşlik eden hastalıklar değerlendirilerek kişiye özel planlanır. Uygun hastalarda laparoskopik rektopeksi, rektumun normal anatomik konumuna getirilerek sabitlenmesini sağlayan minimal invaziv bir cerrahi yöntem olarak tercih edilebilir.
Tedavi sürecinde doğru tanı, hastaya uygun cerrahi yöntemin belirlenmesi, deneyimli bir genel cerrahi uzmanı tarafından değerlendirme yapılması ve ameliyat sonrası düzenli takip önem taşır.