Laparoskopi̇k (Kapalı) Rektum Kanseri̇ Cerrahi̇si̇ (Ameli̇yatı)

Rektum, kalın bağırsağın son kısmını oluşturan ve dışkının geçici olarak depolandığı yapıdır. Rektum kanseri, bu bölgedeki hücrelerin kontrolsüz büyümesiyle ortaya çıkar. Genellikle adenokarsinom türündeki tümörlerden oluşur. Kolorektal kanserlerin önemli bir yüzdesini rektum kanserleri oluşturur.

Rektum kanseri başlangıçta belirti vermeyebilir. Ancak ilerleyen evrelerde dışkılama alışkanlıklarında değişiklik, makattan kan gelmesi, karın ağrısı ve kilo kaybı gibi belirtiler ortaya çıkabilir. Tanı süreci genellikle kolonoskopi, biyopsi ve radyolojik görüntülemelerle kesinleştirilir. Adana’da hizmet sunan Prof. Dr. Nurkan Törer konuya dair önemli bilgileri aktarıyor:

Rektum Kanserinde Tedavi Seçenekleri

Rektum kanserinin tedavi yaklaşımı, tümörün evresine, yerleşimine, hastanın genel sağlık durumuna ve yaşına göre değişiklik gösterebilir. Başlıca tedavi yöntemleri şunlardır:

Cerrahi: Kanserli dokunun çıkarılması temel tedavi yöntemidir.

Kemoterapi: Cerrahi öncesi ya da sonrası, tümör hücrelerini küçültmek veya yayılımı engellemek amacıyla uygulanabilir.

Radyoterapi: Özellikle ileri evre tümörlerde cerrahi öncesi ya da sonrası destekleyici olarak kullanılabilir

Hedefe yönelik tedaviler ve immünoterapi: Bazı moleküler alt tiplere sahip hastalarda değerlendirilebilir.

Laparoskopik rektum kanseri cerrahisi, bu tedavi seçenekleri arasında cerrahi yöntemlerin modern ve minimal invaziv alternatiflerinden biridir.

Laparoskopik Cerrahi Nedir ve Neden Tercih Edilir?

Laparoskopik cerrahi, halk arasında “kapalı ameliyat” olarak da bilinir. Bu yöntem, karın duvarında açılan birkaç küçük kesiden özel aletler ve kamera yardımıyla gerçekleştirilir. Görüntüler büyütülerek monitöre aktarılır, bu sayede cerrah daha net bir görüş elde eder.

Rektum kanseri gibi zorlu anatomik bölgelerde gerçekleştirilen ameliyatlarda, laparoskopik yaklaşımın şu avantajları olabilir:

• Daha küçük cerrahi kesiler
• Daha az ağrı ve kan kaybı
• Kısa hastanede kalış süresi
• Daha hızlı iyileşme
• Daha iyi kozmetik sonuçlar
• Gerekli hastalarda daha kısa zamanda kemoterapi

Ancak her hasta için uygun olmayabileceğinden, cerrahiye karar verilmeden önce çok yönlü bir değerlendirme gerekir.

Laparoskopik Rektum Kanseri Cerrahisinin Temel Aşamaları

Bu cerrahi türü birkaç aşamadan oluşur ve yüksek teknik beceri gerektirir. Genel hatlarıyla işlemin aşamaları şunlardır:

Anestezi ve Pozisyonlama

Hasta genel anestezi altında uyutulur. Ameliyat pozisyonu genellikle Trendelenburg (baş aşağı eğimli) şeklinde düzenlenir.

Trokarlardan Giriş

Karın duvarına 4–5 küçük kesi yapılır. Bu kesilerden laparoskopik kamera ve aletler yerleştirilir.

Tümörlü Bölgenin Tespiti ve Diseksiyonu

Rektum bölgesi dikkatlice diseke edilir. Lenf nodları ve çevre dokular da çıkarılır. Sinir yapıları mümkün olduğunca korunur.

Bağırsağın Yeniden Birleştirilmesi (Anastomoz)

Tümör çıkarıldıktan sonra bağırsağın uçları genellikle stapler cihazı kullanılarak birleştirilir.

Geçici Stoma Açılması (Gerekirse)

Bazı durumlarda geçici koruyucu ileostomi (ince bağırsaktan açılan geçici dışa ağızlaştırma) yapılabilir.

Robotik Kolon Kanseri Cerrahisi ile Laparoskopik Yöntem Arasındaki Farklar

Son yıllarda robotik cerrahi sistemleri de rektum kanseri ameliyatlarında kullanılmaya başlanmıştır. Laparoskopik yöntemle benzer prensiplere dayanmakla birlikte, bazı farklılıklar söz konusudur:

• Robotik cerrahide cerrah, konsol başında oturarak robot kollarını yönlendirir.
• Üç boyutlu ve yüksek çözünürlüklü görüntü sağlar.
• El bileği benzeri hareket kabiliyeti ile dar alanlarda daha hassas diseksiyon yapılabilir.
• Özellikle pelvik bölge gibi zor anatomilerde daha avantajlı olduğu düşünülmektedir.

Her iki yöntemin de avantajları ve sınırlılıkları olabilir. Hangisinin tercih edileceği hasta, cerrah ve kurumun olanaklarına göre belirlenir.

Ameliyat Öncesi Değerlendirme ve Hazırlık Süreci

Laparoskopik rektum kanseri cerrahisi planlanan hastalarda öncelikle detaylı bir değerlendirme yapılır. Bu süreç genellikle şu adımları içerir:

• Kan tahlilleri ve biyokimyasal testler
• Anestezi ön değerlendirmesi
• Görüntüleme: MRI, BT, PET-CT gibi yöntemlerle tümör yayılımı saptanır
• Rektoskopi veya kolonoskopi ile yer belirlenmesi
• Beslenme değerlendirmesi ve gerekirse diyet düzenlemesi
• Bağırsak temizliği için özel preparatlarla lavman veya oral solüsyon kullanımı

Hastanın ameliyat öncesinde genel sağlık durumu optimize edilir ve olası riskler ayrıntılı olarak değerlendirilir.

Ameliyat Sonrası İyileşme Süreci ve Takip

Kapalı rektum kanseri cerrahisinden sonra iyileşme süreci genellikle daha hızlıdır. Ancak dikkat edilmesi gereken noktalar bulunmaktadır:

1. İlk günlerde sıvı gıdalardan başlanarak beslenme kademeli olarak ilerletilir.
2. Hareketlilik teşvik edilir; yatağa bağlı kalma riski azaltılmaya çalışılır.
3. Ağrı kontrolü, enfeksiyon takibi ve bağırsak fonksiyonlarının geri dönüşü izlenir.
4. Taburculuk genellikle 4–7 gün içerisinde gerçekleşebilir.
5. Patoloji sonucuna göre kemoterapi veya radyoterapi kararı verilebilir.
6. Uzun dönem takipte nüks ihtimaline karşı düzenli kolonoskopi, görüntüleme ve tümör belirteçleri kontrol edilir.

Olası Riskler ve Komplikasyonlar

Her cerrahi işlemde olduğu gibi, laparoskopik rektum kanseri cerrahisinde de çeşitli riskler söz konusu olabilir. Bunlar arasında:

• Kanama
• Enfeksiyon
• Anastomoz kaçağı (bağırsağın birleştirilen yerinden sızıntı olması)
• Geçici ya da kalıcı idrar veya cinsel fonksiyon bozuklukları
• Derin ven trombozu

Bu komplikasyonların oluşma ihtimali cerrahın deneyimi, tümörün evresi ve hastanın genel sağlık durumuna göre değişebilir.

Laparoskopik Cerrahiye Uygunluk Kriterleri

Her rektum kanseri hastası laparoskopik cerrahiye uygun olmayabilir. Uygunluk değerlendirmesinde şu faktörler göz önüne alınır:

• Tümörün boyutu ve lokalizasyonu
• Yayılım durumu (perforasyon, invazyon vs.)
• Daha önce geçirilmiş karın ameliyatları
• Vücut kitle indeksi (obezite)
• Anesteziye uygunluk ve genel sağlık durumu

Bu değerlendirme multidisipliner bir ekip (cerrah, onkolog, radyolog, anestezi uzmanı vb.) tarafından yapılır.

Uzun Vadeli Sonuçlar ve Yaşam Kalitesi

Laparoskopik rektum kanseri cerrahisi sonrasında sağkalım oranları ve lokal nüks riskleri, açık cerrahi ile benzer düzeyde olabilir. Ancak bazı çalışmalarda yaşam kalitesi açısından laparoskopik yöntemin daha avantajlı olduğu gösterilmiştir:

Daha az postoperatif ağrı

Daha kısa iş ve sosyal yaşama dönüş süresi

Daha az yara izi ve komplikasyon

Pelvik sinirlerin daha iyi korunması ile fonksiyonel sonuçlarda iyileşme

Bu etkiler kişiden kişiye değişebilir, ancak genel eğilim laparoskopik cerrahinin yaşam kalitesine olumlu katkı sağlayabileceği yönündedir.

Hasta Bilgilendirme ve Karar Süreci

Hasta ve yakınlarının cerrahi sürece aktif katılımı, başarıda önemli rol oynar. Laparoskopik rektum kanseri cerrahisi planlanan hastaların şu konularda bilgilendirilmesi önerilir:

• Cerrahinin aşamaları ve hedefleri
• Olası riskler ve yan etkiler
• Alternatif tedavi seçenekleri (açık cerrahi, robotik cerrahi, kemoradyoterapi)
• Ameliyat sonrası süreç ve uzun vadeli takip gerekliliği

Bilgilendirme açık, anlaşılır ve gerçekçi olmalıdır. Karar süreci ortak bir anlayış ve güvene dayanmalıdır.

Sonuç olarak, laparoskopik (kapalı) rektum kanseri cerrahisi, uygun hasta gruplarında etkili ve güvenli bir tedavi seçeneği olabilir. Modern cerrahi tekniklerin ve multidisipliner yaklaşımın bir parçası olarak değerlendirildiğinde, bu yöntemin hem kısa vadeli sonuçları hem de uzun vadeli yaşam kalitesi açısından olumlu katkılar sağlayabileceği düşünülmektedir. Her durumda kişiye özel değerlendirme, dikkatli planlama ve uzman cerrahın deneyimi belirleyici olacaktır.

Laparoskopik Rektum Kanseri Cerrahisi Hizmeti Verdiğimiz Şehirler

Prof. Dr. Nurkan Törer, güçlü deneyimi ve modern teknolojik altyapısı ile Adana’da laparaskopik rektum kanseri cerrahisi alanında önemli başarılar sağlamaktadır. Uzman cerrahımız, aynı zamanda Mersin, Aksaray, Gaziantep, Kayseri, Şanlıurfa, Hatay, Diyarbakır, Osmaniye, Sivas, Elazığ, Kilis, Malatya, Siirt, Nevşehir, Kahramanmaraş, Hakkari, Batman, Niğde, Adıyaman, Yozgat, Erzincan, Mardin, Muş ve Konya gibi pek çok farklı şehirde hastalarına en ileri düzeyde tedavi ve cerrahi hizmet sunmaya devam etmektedir.

Laparoskopik Rektum Kanseri Cerrahisi Fiyatları

Laparoskopik rektum kanseri cerrahisi fiyatları; hastanın genel sağlık durumu, ameliyatta kullanılacak teknoloji, cerrahi ekibin deneyimi ve tecrübesi gibi birçok faktöre bağlı olarak değişkenlik göstermektedir. Cerrahinin yapılacağı sağlık kuruluşunun donanımı, ameliyat öncesi ve sonrası süreçlerin kapsamı ile hizmetin sunulduğu şehir de maliyet üzerinde etkili olmaktadır. Laparoskopik rektum kanseri cerrahisi ve ayrıntılı bilgi almak için Prof. Dr. Nurkan Törer ile iletişime geçerek randevunuzu oluşturabilirsiniz.